الجراحة

اعتمادًا على نوع الجراحة، يُصنَّف التدخل الجراحي إلى عمليات أولية، ثانوية ومتكررة. إذا تم اللجوء للجراحة للمرة الأولى، يُطلق عليها عملية أولية. أمّا العملية التالية فقد تكون عملية ثانية، وغالبًا ما تُجرى بسبب حدوث مضاعفات بعد التدخل الأول. وتُسمّى العملية المتكررة عندما تكون نتيجة لتنفيذ غير كامل أو غير فعّال للعملية الأولى.

قد تُجرى العمليات الجراحية على عدة مراحل، رغم أن معظم التدخلات تُنفَّذ دفعة واحدة. على سبيل المثال، في سرطان القولون السيني، يتم أولاً استئصال البؤرة المرضية ووضع فغرة القولون (كولوستومي)، ثم تُجرى مرحلة لاحقة من الجراحة الترميمية.

كما تُقسم الجراحة إلى عمليات طارئة، عاجلة ومجدولة (مخططة).
تُنفَّذ العمليات الجراحية الطارئة فورًا دون الحاجة لفحوص مسبقة إذا كان ذلك ينقذ حياة المريض أو يزيد فرص نجاته، وقد تُجرى أحيانًا خارج قسم الجراحة. أمّا العمليات العاجلة فهي تلك التي تُجرى لمنع تقدّم المرض. في الأورام، غالبًا ما تُنفَّذ العمليات في فئة العمليات العاجلة. بينما تُجرى العمليات المجدولة للأمراض التي لا تشكل خطرًا مباشرًا على حياة المريض.

شروط إجراء العمليات الجراحية

عند إجراء التدخل الجراحي، يُعتبر مكان وتخصّص الوحدة الجراحية عاملًا بالغ الأهمية. في مركزنا، توجد وحدات جراحية مخصّصة لـ:

• العمليات الجراحية القيحية (غير المعقمة)
• العمليات غير المعقمة ذات الصلة بالأعضاء المجوّفة (مثل المعدة أو الأمعاء)، حيث يصعب تجنب ملامسة البيئة البكتيرية.
• العمليات المعقمة، وهي تلك التي تُجرى دون التعامل مع تجويف عضو أو بؤرة بكتيرية، مثل استئصال الفتاق غير المعقَّد.

يتم تقسيم هذه الوحدات استنادًا إلى نوع الأنسجة أو البيئة التي تجرى فيها العملية، مما يضمن درجة عالية من الأمان وتقليل مخاطر العدوى.

يُخصَّص قسم الجراحة في المؤسسة الفيدرالية «المركز الوطني للأبحاث الطبية راديولوجيا» التابع لوزارة الصحة الروسية لإقامة المرضى خلال الفترات قبل الجراحة وبعدها. يتم توزيع المرضى في الغرف وفقًا لحالتهم الصحية ومرحلة العلاج التي يمرون بها. ويشمل قسم الجراحة عادة: وحدة العمليات، غرفة تبديل الضمادات، غرفة الإجراءات الطبية، غرف المرضى، وحدة التغذية، دورات المياه، غرف التعقيم والنظافة، غرف الخدمات، ومكاتب الطاقم الطبي.

ويُطلق على المكان الذي تُجرى فيه العمليات اسم وحدة العمليات، حيث تقع مباشرة داخل نطاق قسم الجراحة. يتم في القسم الالتزام بنظام صارم من التعقيم والحفاظ على البيئة المعقمة. ويتيح القسم إجراء جراحات طفيفة التوغل دون الحاجة إلى تشغيل وحدة عمليات كبيرة، إضافة إلى استخدام تقنيات مثل الجراحة بالمنظار البطني، التنظير الداخلي، زراعة أنظمة القسطار (بورت سيستم)، وغيرها من التدخلات التقنية المتقدمة.

تتميز العمليات الجراحية في مجال الأورام بخصوصية تعتمد على التدخل في الوقت المناسب. إذ يتطوّر النمو الورمي في الجسم بسرعة، ما يستدعي إيقافه فورًا. تُمكّن الجراحة من استئصال المنطقة المصابة بدقة على حدود الأنسجة السليمة، وذلك لمنع انتشار العملية المرضية في الأنسجة والدم والجهاز اللمفاوي. وعند حدوث انتشار نقائلي (نقائل) في الأنسجة المجاورة، يتم اللجوء إلى الجراحة المركّبة، والتي تشمل استئصال الورم والأنسجة المصابة في الأعضاء المجاورة.

للحصول على قرار بشأن خطة العلاج، يجب التوجّه إلى استشارة شخصية مع جرّاح الأورام في عيادات أحد فروع المركز:

• معهد موسكو للبحوث العلمية في الأورام باسم ب. أ. هرتسن؛
• المركز العلمي الطبي للإشعاع باسم أ. ف. تسيبا؛
• معهد أبحاث طب المسالك البولية والإشعاع التدخلي باسم ن. أ. لопатكين.

تُقدّم الاستشارة ضمن إطار الرعاية الطبية المجانية وفق نظام التأمين الصحي الإلزامي (ОМС)، وذلك عند توفر إحالة طبية وفق نموذج 057-у من الطبيب المعالج في الجهة التي يُتابع فيها المريض.

يجب إجراء حجز مسبق عبر مراكز المعلومات التابعة لفروع المركز الوطني للأبحاث الطبية راديولوجيا. بعد ذلك، يقوم الطبيب (عند الحاجة) بتحديد الفحوصات الإضافية، والتي يمكن للمريض إجراؤها وفق نظام التأمين ОМС في مكان إقامته.

يتم اتخاذ قرار القبول في المستشفى ومنح حصّة العلاج (كوتا) من قبل لجنة طبية متخصصة، ويتم تعيينها من قِبل طبيب الأورام أثناء الزيارة الأولى.

المستندات المطلوبة للاستشارة الشخصية في المركز:

• وثيقة التأمين الصحي الإلزامي؛
• جواز السفر؛
• تقرير طبي من ملف المرض يتضمن وصف العملية السابقة (إن وُجدت)؛
• العينات الخلوية (التحضيرات السيتولوجية)؛
• العينات النسيجية (الشرائح والزجاج والكتل الشمعية)؛
• نتائج الفحوصات الأخيرة وصور الرنين المغناطيسي على قرص (MRT).

كما نودّ الإبلاغ بأن الاستشارات غير الحضورية (عن بُعد) في المركز الوطني للأبحاث الطبية راديولوجيا غير متوفرة ولا يتم إجراؤها.