Гинекологическое отделение с химиотерапией

Уникальная операция, позволяющая сохранить репродуктивную функцию пациентке, у которой диагноз: рак шейки матки IA2-IB1 стадий заболевания. Еще до недавнего времени расширенная экстирпация матки с придатками являлась единственным возможным вариантом оперативных вмешательств у данной группы больных, приводящим к необратимой утрате детородной функции. В отличие от существующих в мировой практике вариантов трахелэктомии, в отделении разработана оригинальная методика этого хирургического вмешательства, благодаря которой сохраняются естественные пути кровоснабжения матки и, соответственно, создаются благоприятные условия для развития и течения беременности.

Классический метод лечения инвазивного рака шейки матки — комбинированный, подразумевающий сочетание операции (расширенной экстирпации матки с придатками) и лучевой терапии (пред- и/или послеоперационной). При обширных и высокотравматичных хирургических вмешательствах широко применяется нервосберегающая методика, с целью снижения дисфункции кишечника и мочевого пузыря. Операция обеспечивает более ранние сроки восстановления функции мочевого пузыря, минимальную потребность в самокатетеризации и меньшие проявления дисфункции кишечника. У больных молодого возраста с целью сохранения овариальной функции и предотвращения развития тяжелых расстройств, связанных с удалением яичников, в отделении разработана и уже на протяжении многих лет с успехом используется методика транспозиции яичников, которая позволяет вывести яичники из зоны послеоперационного облучения и избежать их лучевого повреждения. Риск метастатического поражения яичников при раке шейки матки крайне низок (не более 1–2%), а качество жизни молодых пациенток с сохраненной овариальной функцией значительно выше, чем при применении стандартных подходов. У больных с местно-распространенными формами рака шейки матки (IIA-IIIB стадии), которым в первом этапе лечения планируется не хирургическое вмешательство, а лучевая терапия, транспозиция яичников может быть выполнена лапароскопическим способом (за 3–5 дней до начала лучевого лечения).

Данное оперативное вмешательство может быть с успехом применено у молодых женщин с начальными формами рака эндометрия. Сохранение яичников возможно благодаря их редкому метастатическому поражению при раке тела матки и позволяет предотвратить раннее развитие климактерических расстройств.

Данная операция выполняется при начальных формах рака шейки матки (in situ, микроинвазивный рак IA1 стадии) у молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию. Операция заключается в удалении большей части шейки матки (2/3) с оставлением верхней трети цервикального канала, благодаря чему сохраняется возможность последующей беременности и родов. Ампутация шейки матки может быть произведена с помощью скальпеля, хирургического лазера или ультразвукового диссектора.

При начальных стадиях злокачественных опухолей яичников, которые, как правило, выявляются у молодых женщин, при наличии поражения одного из яичников и без выхода опухолевых клеток за пределы капсулы опухоли, может быть предпринята органосохраняющая операция, заключающаяся в удалении придатков матки на стороне поражения, биопсии противоположного яичника с обязательной резекцией большого сальника и соблюдением принципов хирургического стадирования. Основная цель этих операций состоит в излечении от онкологического заболевания и сохранении репродуктивной функции. Высокая частота наступления беременностей и родов наряду с низким процентом рецидивов болезни после органосохраняющих операций свидетельствуют об эффективности данного вида лечения.

Это малоинвазивное внутриматочное хирургическое вмешательство, заключающееся в полном удалении слизистой оболочки тела матки — эндометрия. Применяется преимущественно у больных с атипической гиперплазией эндометрия и у пациенток с тяжелой сопутствующей патологией, когда имеются противопоказания к выполнению полостных или лапароскопических операций. В ряде случаев аблация эндометрия может быть выполнена при раке тела матки с распространением опухоли только в пределах слизистой (IA стадия). Уже на протяжении 10 лет данная операция успешно используется в нашем отделении.

Благодаря своим преимуществам (малая травматичность, короткие сроки реабилитации, косметический эффект) лапароскопическая хирургия приобретает все большую популярность, как среди врачей, так и среди пациентов. Отделение онкогинекологии с химиотерапией одним из первых в России начало разработку и внедрение оперативной лапароскопии в лечении злокачественных опухолей. Лапароскопия — метод, при котором операции на внутренних органах производятся через маленькие отверстия в брюшной стенке до 1,5 см в диаметре. В настоящее время высокий уровень подготовки наших специалистов позволяет выполнять различные лапароскопические операции при гинекологических опухолях, включая вмешательства высокой степени сложности. В отделении около половины всех хирургических вмешательств осуществляется путем лапароскопии. Наш собственный многолетний опыт и исследования ведущих мировых клиник свидетельствуют, что по радикальности и объему удаляемых тканей лапароскопическая хирургия не уступает традиционным операциям, выполненным путем лапаротомии. Использование специальных технических приемов и строгое соблюдение принципов абластики позволяют нашим хирургам эффективно и безопасно применять оперативную лапароскопию в лечении онкогинекологических заболеваний.