Отдел лучевой диагностики МНИОИ им. П.А. Герцена

Лучевая диагностика — высокотехнологичные методы медицинской визуализации. Своевременное выявление опухолевой патологии, оценка ее распространенности
и контроль после проведенного лечения

Точность
Неинвазивность
Многолетний опыт
Современные технологии

Cтруктурные подразделения отдела лучевой диагностики

Отделение рентгенодиагностики

В отделении выполняется весь спектр необходимых рентгенологических исследований. Осуществляется прием пациентов консультативно-поликлинического отделения и стационара, включая операционный блок и отделение анестезиологии и реанимации. Для проведения исследований используется высокотехнологичное цифровое оборудование, позволяющее снизить дозу облучения при обследовании пациентов:

Поликлиническое подразделение, ул. Погодинская д 6, 1-й этаж, кабинет №104;
Отделение рентгенодиагностики, 2-й Боткинский проезд д. 3, главный корпус, 2-й этаж, кабинеты №№1 и 2;

Поликлиническое подразделение, ул. Погодинская д.6, 1-й этаж, кабинет №104;
Отделение рентгенодиагностики, 2-й Боткинский проезд д.3, главный корпус, 2-й этаж, кабинеты № 2;
Отделение рентгенодиагностики, 2-й Боткинский проезд д.3, главный корпус, 2-й этаж, кабинет № 3;

Отделение рентгенодиагностики, 2-й Боткинский проезд д.3, главный корпус, 2-й этаж, кабинеты № 3;
Цифровой мобильный палатный рентгеновский аппарат с функцией беспроводной передачи изображений (ОРИТ).

Исследование опорно-двигательного аппарата (цифровая R-графия костей и суставов);
- Рентгенография черепа
- Рентгенография придаточных пазух носа
- Рентгенография костей носа
- Рентгенография шейного отдела позвоночника
- Рентгенография других отделов скелета
- Рентгенография суставов
Цифровая R-графия и линейная томография гортани (получение точных «линейных» срезов элементов гортани);
Полипозиционное цифровое исследование органов грудной полости, обеспечивающее максимальный охват легочной ткани, недоступный при стандартной флюорографии;
- Рентгеноскопия органов грудной полости
- Рентгенография органов грудной полости
- Линейная томография средостения
Контрастные исследования желудочно-кишечного тракта:
- Глотки;
- Пищевода;
- Желудка;
- Тонкой кишки;
- Ирригоскопия – исследование толстой кишки с помощью рентгеновских лучей с применением контрастной клизмы, требующее предварительной подготовки. Рентгеновские исследования желудочно-кишечного тракта проводятся с использованием методики двойного контрастирования, обеспечивающей более точное изучение состояния рельефа слизистой оболочки исследуемых полых органов.
Рентгеновская денситометрия. Исследование, включающее оценку состояния минеральной плотности костной ткани (диагностика остеопороза).
Цифровое исследование почек и мочевыводящих путей. При проведении исследований используются контрастные вещества, применение которых практически исключает возникновение аллергической реакции
- Обзорная урография
- Цистоуретрография
- Экскреторная (внутривенная) урография
- Пиелография: антеградная, ретроградная

Отделение КТ и МРТ

В отделении выполняются плановые и экстренные исследования. Осуществляется прием пациентов консультативно-поликлинического отделения и стационара, включая операционный блок и отделение анестезиологии и реанимации. Прием амбулаторных пациентов проводятся в рамках программы ОМС или платных услуг.
Компьютерная томография (КТ) – высокоинформативный метод лучевой диагностики, основанный на послойном исследовании тела человека с помощью рентгеновских лучей с возможностью последующего построения многоплоскостных (MPR) и объемных (3D) изображений.

Риск неблагоприятных воздействий на организм вследствие небольшой лучевой нагрузки при КТ-исследованиях минимален. С целью снижения лучевой нагрузки в нашем учреждении используются низкодозные протоколы сканирования. Время исследования одной анатомической области порядка 15 секунд. Для более точной диагностики, а также оценки распространенности патологического процесса применяется внутривенное контрастирование современными йодсодержащими препаратами.
Магнитно-резонансная томография – метод лучевой диагностики, позволяющий получить изображения всех органов и систем тела человека в любой плоскости с высочайшей контрастностью мягких тканей. В отличие от компьютерной томографии, данный вид исследования лишен лучевой нагрузки (вместо рентгеновских лучей применяются переменные магнитные поля и радиочастотные импульсы). Время исследования одной анатомической области составляет 20-30 минут. Так же, как и при КТ, для повышения диагностической эффективности метода используется внутривенное контрастирование. КТ- и МРТ-сканирования и описания протоколов исследований проводят высококвалифицированные специалисты отделения, из которых 1 дмн и 6 кмн. Выполняется весь спектр стандартных (рутинных?) исследований, помимо которых в отделении разработаны и внедрены уникальные методики: КТ-волюметрия с построением сегментированной трехмерной модели печени, оценка индекса канцероматоза брюшины (PCI) для выбора лечебной тактики у онкологических больных, трехмерное моделирование бронхососудистых структур с помощью КТ, МРТ-исследование с внутрипросветным контрастированием у больных раком прямой кишки, прицельная биопсия предстательной железы с использованием фьюжн-навигации МРТ-ТРУЗИ (совместно с отделением ультразвуковой диагностики).

Магнитно-резонансный томограф Vantage Titan (Toshiba), c величиной индукции магнитного поля 1.5Т (цокольный этаж радиотерапевтического корпуса, 2-й Боткинский пр., д.3)
Магнитно-резонансным томографом Signa (производства фирмы General Electric), c величиной индукции магнитного поля 1.5Т (2-й этаж радиотерапевтического корпуса, 2-й Боткинский пр., д.3)
Компьютерный томограф Aquilion LB (Toshiba), 16 срезов, с возможностью планирования лучевой терапии (1-й этаж радиотерапевтического корпуса, 2-й Боткинский пр., д.3)
Компьютерный томограф (Phillips/Electron), 16 срезов (1-й этаж консультативно-поликлинического отделения, ул. Погодинская, д.6)
Компьютерный томограф Aquilion Prime (Toshiba), 160 срезов (цокольный этаж административного корпуса, 2-й Боткинский пр., д.3)
Компьютерный томограф Optima ST660 (General Electric), 64 среза (1-й этаж радиотерапевтического корпуса, 2-й Боткинский пр., д.3)

Рекомендации для исследований

Компьютерная томография
Компьютерная томография пациентам с установленным онкологическим заболеванием или подозрением на его проводится с внутривенным контрастированием. Все контрастные препараты для компьютерной томографии являются йодсодержащими.

Аллергия на йод;

— Почечная недостаточность (контрастный препарат выводится почками, в случае почечной недостаточности возможно токсическое действие на организм, исключение – пациенты, находящиеся на программном гемодиализе);

— Некомпенсированный тиреотоксикоз (если уровень гормонов щитовидной железы в норме или щитовидная железа полностью удалена можно вводить контрастный препарат);

-Поливалентная аллергия с умеренными или тяжелыми реакциями в анамнезе;

-Бронхиальная астма (тяжелая форма) или в период обострения;

-Миастения;

В случае беременности польза от проведения исследования должна превышать возможный риск (лучевая нагрузка на плод).

Для проведения КТ с внутривенным контрастированием необходимо:
-ограничить прием пищи за 2-3 часа до исследования;
-предоставить анализа крови на креатинин давностью не более 30 дней;
-отменить за 24 часа до исследования и в течении 48 часов после него прием сахароснижающих препаратов, содержащие метформин.

При компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства:
— за два дня до исследования исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (фрукты, ягоды, бобовые, грибы, капусту, черный хлеб, кукурузные хлопья, лук, чеснок, бисквиты, алкоголь, творог, сметану, мороженое, йогурты, газированные напитки, мед).

Для проведения КТ других органов и систем организма подготовки не требуется.

следует уведомить врача, назначающего и выполняющего Вам исследование о наличии следующих устройств:
кардиостимуляторы (нарушение работы может привести к остановке сердечной деятельности)
кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (смещение может привести к развитию внутримозгового кровотечения и смерти) слуховые аппараты и имплантаты среднего уха (нарушение работы устройства)
ферромагнитные суставные имплантаты и эндопротезы (повреждение тканей при разогреве и смещении)
металлические осколки в теле после ранений (риск смещения с травматизацией внутренних органов), кава-фильтры и т.д.
Перед записью на исследование НЕОБХОДИМО изучить паспорт (сертификат) установленного Вам импланта/клипсы/кардиостимулятора/стента, где должны быть прописаны возможные ограничения для проведения МРТ!

Для МРТ с контрастным усилением используются препараты на основе соединений гадолиния (Gd). Контрастные вещества для МРТ не содержат йода, в отличие от контрастных средств для КТ и рентгенографии, в связи с чем аллергические реакции на них крайне редки.

— почечная недостаточность (за исключением пациентов, находящихся на программном гемодиализе);
— аллергические реакции на контрастный препарат того же класса в анамнезе;
— поливалентная аллергия с умеренными или тяжелыми реакциями в анамнезе, потребовавшая медикаментозного лечения;
— бронхиальная астма (тяжелой формы) или в период обострения;
— беременность на любом сроке.

При необходимости проведения МРТ с внутривенным контрастированием кормящей матери необходимо заранее подготовить запас молока и прекратить кормление грудью на 24 часа после исследования.

При исследовании печени и желчевыводящих протоков Вам может быть предложено исследование с гепатотропным препаратом (Примовист). В отличие от других контрастных средств, этот препарат избирательно накапливается внутри клеток печени, что позволяет дифференцировать доброкачественные новообразования печени от злокачественных, первичные опухоли печени от метастазов и выявлять дополнительные метастазы. Оценка состояния печени при исследовании с Примовистом проводится через 20 минут после введения препарата, что увеличивает время исследования до 60 минут.

При магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости* и малого таза желательно:
— за два дня до исследования исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (например: бобовые, грибы, капуста, черный хлеб, бисквиты, кукурузные хлопья, фрукты, молочные и кисло-молочные продукты, газированные напитки, алкоголь и т.д.);
— исключить прием пищи за 4 часов до исследования;
— с согласования лечащего врача принимать препараты, обеспечивающие снижение перистальтики и газообразования (Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день за два дня до исследования, 2 таблетки но-шпы или бускопана за 30 минут до исследования);
— микроклизма Микролакс вечером накануне исследования;
— исследование выполняется при наполненном мочевом пузыре.

Для проведения МРТ других органов и систем организма подготовки не требуется.

Направление специалиста с предварительным диагнозом, целью и задачами исследования (Это поможет нам полноценно ответить на поставленные вопросы, которые важны для выбора Вашего лечения);

Результаты предыдущих исследований, включая заключения, CD\DVD диски с DICOM файлами (Это позволит оценить динамику Вашего заболевания);

Медицинская документация (амбулаторная карта, выписки, эпикризы, консультативные заключения), отражающая сроки, объем и вид проведенного Вам лечения (операция, лучевая терапия, химиотерапия и т.д.). Если мы не будем иметь информацию о лечении, мы не сможем правильно интерпретировать результаты Вашего исследования.

Об отделении

Врачи отдела принимают активное участие в работе Российских и международных конгрессов, симпозиумов и научно-практических конференций, являются членами профессиональных сообществ России, Европы и Северной Америки. Наши сотрудники осуществляют преподавательскую деятельность, участвуют в профессиональной постдипломной подготовке молодых специалистов по специальности «Рентгенология», проводят курсы усовершенствования и обучение на рабочем месте по методам лучевой диагностики в онкологии. Для достижения максимальной эффективности работы отдела, сотрудники регулярно совершенствуют свои навыки профессиональных компетенций, с последующим внедрением полученных знаний в клиническую практику. Для достижения важнейшей задачи – обеспечения населения Российской Федерации квалифицированной онкологической помощью, мы используем широкий спектр современных диагностических методик, направленных на своевременное выявление злокачественных новообразований. Тесное сотрудничество со специалистами клинических и смежных диагностических направлений позволяет обеспечить повышение диагностической эффективности при постановке диагноза и оценке распространенности опухолевого процесса.