Отделение абдоминальной онкологии МРНЦ им. А.Ф. Цыба

Отделение абдоминальной онкологии МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является признанным лидером в российском здравоохранении в применении комбинированных методов лечения колоректального рака с использованием видеоэндоскопических технологий

Многолетний опыт
Органосохранные операции
Новейшие хирургические технологии
Оптимизация методов лечения

Основные направления деятельности Отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Приоритетные технологии лечения заболеваний абдоминальной области

Высококвалифицированные специалисты отделения применяют в клинической практике новейшие хирургические вмешательства по лечению заболеваний органов абдоминальной области:

Симультанные вмешательства при первично-множественных синхронных опухолях (колоректальный рак и рак почки, рак желудка и рак ободочной кишки) при которых во время одной операции одновременно проводится до пяти различных хирургических манипуляций.
Комбинированные циторедуктивные вмешательства с удалением первичного очага и отдаленных метастазов (рак толстой кишки и метастазы в печени, рак толстой кишки и метастазы в легкое).
Циторедуктивные вмешательства с применением физических и химических методов (РЧТА, ФДТ, HIPEC, PIPEC, нормотермическая внутрибрюшная химиотерапия).
Расширенные вмешательства при местно-распространенных опухолях малого таза, в том числе по поводу лучевых повреждений (экзентерации малого таза).
Высокомощностная брахитерапия при опухолях печени.
Высокомощностная брахитерапия при опухолях поджелудочной железы.
Хирургическое и комбинированное лечение злокачественных новообразований у больных пожилого и старческого возраста, с тяжелой сопутствующей патологией и высокой степенью анестезиологического риска.
Хирургическое лечение по поводу опухолей абдоминальной локализации при необходимости резекции и/или реконструкции передней брюшной стенки, в том числе – с применением современных сетчатых имплантов (врастание опухоли в брюшную стенку, сопутствующая вентральная грыжа).
Реконструктивно-пластические вмешательства на передней брюшной стенке у пациентов, перенесших ранее комбинированное лечение по поводу опухолей абдоминальной или тазовой локализации.
Лапароскопические и лапароскопически-ассистированные вмешательства по поводу опухолей абдоминальной и тазовой локализации у пациентов, получивших неоадьювантную лучевую или химиолучевую терапию.

Павел Соколов и Иван Орехов, абдоминальная хирургия МРНЦ

Онкологические заболевания абдоминальной области

Выявляемость злокачественных заболеваний абдоминальной области значительно повысилась в настоящее время. Наблюдается неуклонный рост опухолей брюшной полости и кишечника. В частности, ежегодно выявляется более 42 тысяч новых случаев заболеваний рака ободочной кишки. В отделении проводят лечение заболеваний всех органов абдоминальной области:

Рак желудка
Рак печени
Рак пищевода
Рак поджелудочной железы
Рак толстой (ободочной) кишки
Рак прямой кишки
Забрюшинные опухоли
Опухолевые поражения брюшины
Перитонеальный канцероматоз
Рак анального канала
Рак желчного пузыря
Рак желчных протоков
Метастатическое поражение печени при колоректальном раке (единичные метастазы)

Заболевания гепатопанкреатобилиарной зоны

Первичные опухоли печени
Гепатоцеллюлярный рак
Фибролламелярный рак
Холангиоцеллюлярный рак (рак внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков)
Рак желчного пузыря
Саркомы печени
Вторичные опухоли печени мтсКРР
НЭО, аденокарцинома с нейроэндокринной дифференцировкой мтс из других первичных очагов
Доброкачественные опухоли печени
Гемангиомы

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы
Нейроэндокринные опухоли
Метастазы опухолей различных локализаций в панкреас
Доброкачественные опухоли
Осложнения хронического панкреатита Опухоли БДС, ДПК и холедоха

Методы лечения

Хирургическое лечение:

Анатомические резекции
Множественные (атипичные резекции)
Двухэтапные резекции печени
ALPPS, pALPPS
Хирургические вмешательства при опухолях внутри- и внепеченочных желчных протоков
Экстракорпоральные резекции печени
Ангиопротезирование
Панкреатодуоденальная резекции Панкреатэктомия

Анатомические резекции
Атипичные резекции
Lap-PVL
LapALPPS, r-ALPPS
Дистальная панкреатэктомия

Внутриартериальная химиотерапия
Внутриартериальная химиоэмболизация (TACE)
Радиоэмболизация Итрий 90Y (SIRT)
Портальная эмболизация (PVE)
Артериальная эмболизация
Полная венозная депривация печени

Радиочастотная термоаблация (чрескожная, интраоперационная)
Микроволновая аблация
Hi-Fu

Высокомощностная брахитерапия — контактная лучевая терапия, при которой осуществляется временная установка радиоактивного микроисточника облучения непосредственно в опухоль.
Внутрипротоковая брахитерапия при ХЦР и опухолях Клацкина
Конформная лучевая терапия.
Гамма-нож — прецизионное радиохирургическое лечение злокачественных опухолей

Системная противоопухолевая терапия — комплексная терапевтическая программа, включающая собственно режим химиотерапии – обычно комбинацию точно выверенных по дозам и способу введения лекарственных препаратов, обладающих максимальным эффектом в отношении определенного вида злокачественной опухоли, а также комплекс мер профилактики осложнений проведенного лечения.

Изолированная химиоперфузия печени у пациентов с увеальной меланомой

Изолированная химиоперфузия обеспечивает повышение локальной концентрации в опухоли химического агента более чем в 10 раз по сравнению с системной химиотерапией, при этом исключается системная токсичность химиопрепарата.

Выполняется на базе ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер».

лечение онкологических заболеваний абдоминальной области МРНЦ Цыба 2

Программы лечения неопухолевых заболеваний

Лапароскопическя фундопликация

обзор заболевания

Антирефлюксная операция

обзор заболевания

обследование лечение онкологических заболеваний абдоминальной области МРНЦ Цыба

Обследования для лечения абдоминальной области

Методы и план лечения злокачественных опухолей абдоминальной области требует тщательного обследования, в связи с тем, что данные локализации очень быстро метастазируют. Для этого необходимо провести полный курс исследований и пройти необходимые диагностические процедуры: ФКС, ФГДС, КТ грудной клетки и брюшной полости с пероральным и в/в контрастированием. КТ-волюметрия печени, определение остаточного объема печени (25-30% без цирроза, 40-50% при циррозе), УЗ-ангиосканирование сосудов печени, Функциональные тесты: ЭКГ, ЭхоКГ, ФВД, УЗДГ сосудов, Холтеровское мониторирование, нефросцинтиграфия, гепатосцинтиграфия (по показаниям); Лабораторные тесты: клинический и биохимический анализы крови, определение уровня ракового эмбрионального антигена в крови (СЕА), клинический анализ мочи, коагулограмма, серологические тесты на вирусные гепатиты с определением активности гепатита, в случае позитивных анализов, группа крови, резус, биопсия паренхимы печени для оценки степени дегенеративных изменений, оценка функционального состояния печени (шкала Child-Pugh: печеночная энцефалопатия – тест связи чисел, альбумин, билирубин, МНО); ICG-тест, метацетиновый тест.
Дополнительные обследования:
• МРТ печени (с целью исключения КТ негативных метастазов)
• FDG-PET (при росте СЕА и не информативности СКТ). Для оценки степени метастатической болезни, особенно с целью исключения внепеченочных или внелегочных метастазов при наличии резектабельных метастазов легких и печени
• Лапароскопия, сцинтиграфия костей, КТ/МРТ головного мозга, пункция лимфоузлов под контролем УЗ
• Гистологическая верификация метастатического очага (для метахронных метастазов, особенно с не типичной локализацией, или выявленных на поздних сроках наблюдения (>3лет).
• Консультации специалистов — по показаниям (кардиолог, эндокринолог, невропатолог и т.п.)
• Консилиум (хирург, химиотерапевт, анестезиолог): оценка результатов обследования и функционального статуса. Выработка плана лечения.

В Отделении абдоминальной онкологии МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяют метод высоко мощностной брахитерапии в лечении злокачественных опухолей печени и поджелудочной железы. Брахитерапия позволяет использовать радиоактивные источники излучения, которые внедряются в тело злокачественной опухоли, разрушая её изнутри. Метод позволяет подвести всю дозу лучевого воздействия за один сеанс, что значительно сокращает сроки госпитализации

лечение рака печени поджелудочной железы МРНЦ Цыба 4

Об Отделении абдоминальной онкологии
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Отделение основано 2 ноября 1972 года. С 1972 года по 2018 год руководил отделением доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, профессор, заместитель директора ФГБУ МРНЦ Минздрава России по научно-исследовательской работе, лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники Борис Александрович Бердов. С 2018 года отделением руководит кандидат медицинских наук Петров Леонид Олегович. В 2007 году окончил лечебный факультет Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова (ныне – ПМГМУ им. И.М. Сеченова). За отличные успехи в учебе награжден «красным» дипломом и золотой медалью «Преуспевшему». Отделение рассчитано на 45 коек и состоит из двух постов: большого и малого. Имеются одноместные и двухместные палаты. В палатах — туалет, душ, холодильник. В отдельных палатах установлены телевизоры. Питание больных осуществляется в столовой, имеется общий холл, где установлен большой телевизор и мягкие диваны. В отделении работает 12 врачей, из них — 4 кандидата медицинских наук.

Невольских Алексей Алексеевич

Должность: заместитель директора по лечебной работе, врач-онколог

Специализация: Онколог, Специалист по организации здравоохранения и общественному здоровью

Степень: доктор медицинских наук, профессор

Квалификация: высшая квалификационная категория