Реконструкция молочной железы с использованием tРАР-лоскута в МНИОИ им. П.А. Герцена

tPAP-лоскут — это метод реконструкции молочной железы, при котором используется собственная ткань пациента, взятая с внутренней поверхности бедра. 

С применением микрохирургической техники комплекс тканей, включающий кожу и подкожно-жировую клетчатку с питающими сосудами, переносится в область грудной клетки. После пересадки сосуды лоскута соединяются с сосудами в зоне реконструкции под микроскопом, что обеспечивает полноценное кровоснабжение пересаженных тканей.

Из перемещенного лоскута формируется новая молочная железа, максимально соответствующая по объему и форме анатомическим особенностям пациентки. Использование собственных тканей позволяет получить более естественный внешний вид и ощущение по сравнению с реконструкцией с применением имплантов.

Метод реконструкции с использованием tPAP-лоскута может быть рекомендован в ситуациях, когда применение тканей передней брюшной стенки невозможно или нежелательно.

Недостаточный объем тканей передней брюшной стенки (живота)

У части пациенток отсутствует достаточное количество кожи и подкожно-жировой клетчатки в области живота, необходимое для выполнения реконструкции с использованием DIEP-лоскута. В таких случаях внутренняя поверхность бедра может служить альтернативной донорской зоной с достаточным объемом мягких тканей.

Низкий индекс массы тела

У пациенток с низким индексом массы тела количество жировой ткани в области живота часто ограничено, что делает невозможным формирование молочной железы необходимого объема за счёт абдоминального лоскута. Использование tPAP-лоскута позволяет получить дополнительный объём тканей без применения имплантов.

Наличие рубцов или ранее выполненных операций на передней брюшной стенке

Перенесенные операции на органах брюшной полости, абдоминопластика, ранее выполненная реконструкция с использованием абдоминального лоскута, а также выраженные послеоперационные рубцы могут ограничивать возможность безопасного забора тканей из этой области.

Отсутствие или недостаточное развитие перфорантных сосудов передней брюшной стенки

В ряде случаев при предоперационном обследовании выявляется недостаточное кровоснабжение потенциального лоскута живота. При отсутствии надежных перфорантных сосудов использование тканей живота может быть небезопасным, и тогда предпочтение отдается альтернативным донорским зонам, включая внутреннюю поверхность бедра.

В перечисленных ситуациях tPAP-лоскут является одним из возможных вариантов реконструкции молочной железы собственными тканями.

В отделении онкопластической хирургии с химиотерапией МНИОИ имени П.А. Герцена при выполнении реконструкции РАР-лоскутом достигаются высокие результаты благодаря опыту наших хирургов и особенностям методики:

Сохранение мышечных структур донорской зоны

При выполнении реконструкции с использованием tPAP-лоскута забор тканей осуществляется без пересечения мышц бедра. Лоскут формируется на основе перфорантных сосудов глубокой артерии бедра, что позволяет сохранить мышечный каркас и снизить риск функциональных нарушений в донорской области. После завершения восстановительного периода, как правило, не отмечается выраженных ограничений при ходьбе, физической нагрузке или повседневной активности.

Благоприятный эстетический результат в донорской и реципиентной зонах

Разрез на внутренней поверхности бедра располагается в естественной складке, что позволяет сделать послеоперационный рубец малозаметным. Использование собственных тканей пациента обеспечивает формирование молочной железы с естественной консистенцией и мягкостью, а также позволяет подобрать объем, соответствующий телосложению пациентки и противоположной молочной железе.

Надёжное кровоснабжение лоскута

tPAP-лоскут формируется на основе перфорантных ветвей глубокой артерии бедра, которые обеспечивают стабильное кровоснабжение пересаживаемых тканей. Применение микрохирургической техники позволяет выполнить точное соединение сосудов и обеспечить жизнеспособность лоскута после переноса. 

Лечение в рамках пластики и реконструкции молочной железы в нашем центре доступно пациентам из любого субъекта Российской Федерации по программе ОМС при наличии направления по форме 057/у (на консультацию или обследование). Подробные рекомендации и образец направления можно найти на странице формы 057/у.

Иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС, предлагаются специализированные программы реконструкции молочной железы (в том числе с использованием DIEP‑лоскута и t-PAP лоскута) в рамках платных услуг. Подробный перечень программ и стоимости представлен на странице платных программ.

Мы понимаем, что сохранить не только здоровье, но и уверенность в себе — один из важнейших аспектов послеоперационного периода. Именно поэтому каждая операция по реконструкции груди в нашем центре планируется индивидуально, с учётом Ваших анатомических особенностей, предпочтений и ожиданий.

Сегодня Юлия уже дома, рядом с детьми, с надеждой и верой, что самое трудное позади. Она благодарит всю команду — за профессионализм и человеческое отношение. 

Читать

Отзыв пациентки Юлии.