Нейроонкология в Москве. Нейроонкологические заболевания

Современная нейроонкология представляет собой одну из наиболее технологичных и сложных областей клинической медицины. Эта дисциплина находится на стыке неврологии, онкологии и нейрохирургии, фокусируясь на диагностике и лечении новообразований центральной нервной системы (ЦНС) — головного и спинного мозга.

Телефон контактного центра МНИОИ им. П.А. Герцена

+7 (495) 150-11-22

Записаться на прием

Хотя первичные новообразования ЦНС диагностируются относительно редко (около 2% от всех случаев онкологических заболеваний у взрослых), их влияние на качество жизни пациента крайне велико, поскольку мишенью патологического процесса становится орган, определяющий личность человека. В клинической практике врачи чаще сталкиваются с вторичными поражениями — метастазами в головной мозг. Такие метастазы возникают у пациентов с раком легкого, молочной железы, меланомой и другими злокачественными процессами. По статистике, метастатические опухоли встречаются в 2–4 раза чаще первичных.

В НМИЦ радиологии Минздрава России решение о тактике ведения пациента принимается на консилиуме, где совместно работают нейрохирурги, химиотерапевты, радиотерапевты и рентгенэндоваскулярные хирурги. Такой мультидисциплинарный подход позволяет персонализировать терапию и расширить показания к активному лечению даже для самых сложных пациентов.

Роль рентгенэндоваскулярной хирургии в лечении нейроонкологических заболеваний

Отдельного внимания заслуживает вклад рентгенэндоваскулярной хирургии в терапию нейроонкологических заболеваний. Это направление позволяет проводить лечебные манипуляции через прокол кожи размером в несколько миллиметров, без травмирования тканей и классических разрезов. В контексте нейроонкологии отделение инновационных методов рентгенэндоваскулярной хирургии выполняет критически важную функцию предоперационной подготовки.

Основные патологии, требующие комплексного подхода:

артериовенозные мальформации,
менингиомы,
ангиомы,
гемангиобластомы,
ангиофибромы,
стенозы брахиоцефальных артерий.

Основная цель таких вмешательств — создать благоприятные условия для последующего удаления новообразования или повлиять на его рост изнутри сосудистого русла. Также точкой приложения эндоваскулярных методов является восстановление проходимости артерий, питающих мозг (сонные, позвоночные, подключичные артерии).

Ключевые методики в структуре нейроонкологии

Селективная ангиография
Прежде чем проводить эмболизацию или планировать сложную операцию, необходимо досконально изучить сосудистую архитектонику новообразования и источники его кровоснабжения. Церебральная ангиография дает хирургам трехмерную карту сосудов, что исключает риск повреждения критически важных артерий во время вмешательства.

Эмболизация сосудов опухоли
Многие опухоли головного мозга обильно снабжаются кровью, что делает их удаление рискованным из-за высокой вероятности кровопотери. Эндоваскулярный хирург через микрокатетер вводит в питающие сосуды специальные эмболы (микрочастицы или спирали), которые блокируют кровоток в новообразовании. Это позволяет нейрохирургам проводить резекцию в «сухом поле», более радикально и безопасно.

Внутриартериальная химиоинфузия
Метод, при котором в сосуды, питающие опухоль, селективно вводятся химиотерапевтические препараты. Это позволяет создать высокую концентрацию лекарства непосредственно в зоне новообразования, минимизируя токсическое воздействие на весь организм.

Стентирование
Стентирование брахиоцефальных артерий — это малоинвазивная операция по расширению просвета сосудов шеи с помощью специального каркаса (стента) для нормализации кровотока к головному мозгу. Технология: через небольшой прокол в бедренной или лучевой артерии вводится катетер с баллоном и стентом. Баллон расширяет суженное место, а стент фиксирует стенки сосуда в открытом положении, что помогает восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга и провести профилактику инсульта при атеросклерозе. Основное показание — стеноз (сужение) просвета сосуда более 60–70%.

Лечение сосудистых мальформаций и гиперваскулярных опухолей (менингиомы, гемангиобластомы, артериовенозные мальформации, ангиофибромы)

Уменьшение васкуляризации (насыщенности сосудами) опухоли до операции, а в ряде случаев — полное выключение мальформации из кровотока как самостоятельный метод лечения.

Предоперационная эмболизация в нейроонкологии

Таким образом, нейроонкология — это сфера, где технологии и командный подход творят чудеса. Отделение инновационных методов рентгенэндоваскулярной хирургии МНИОИ им. П.А. Герцена выступает в роли ключевого союзника нейрохирургов. Предоперационная эмболизация позволяет превратить обильно кровоточащую и неоперабельную опухоль в доступную для тотального удаления, снижая хирургические риски и улучшая прогноз для пациента. Повышается радикальность удаления опухоли, уменьшается вероятность рецидива, сокращается время операции.

Сочетание высокоточной лучевой диагностики, молекулярного анализа, прецизионной нейрохирургии и возможностей рентгенэндоваскулярной хирургии позволяет успешно лечить пациентов, которые еще недавно считались безнадежными. Использование предоперационной эмболизации и других малоинвазивных методик — это не просто тренд, а новый стандарт нейроонкологии, направленный на то, чтобы сохранить пациенту не только жизнь, но и ее высокое качество.