Иммунограмма

Иммунограмма — это комплексная оценка показателей клеточного и гуморального иммунитета, позволяющая выявить нарушения в работе иммунной системы. Главная функция иммунной системы — контроль за равновесием внутренней среды организма и удаление всех нежелательных вредоносных, чужеродных или генетически неполноценных объектов (вирусы, бактерии, измененные, опухолевые клетки).

Иммунограмма включает в себя оценку популяций лимфоцитов, оценку эффективности фагоцитоза, цитокиновый профиль, оценку сывороточных иммуноглобулинов, белков системы комплемента и циркулирующих иммунных комплексов. По показаниям иммунограмма может быть расширена определением специфических иммуноглобулинов IgE и антител к инфекционным и неинфекционным патогенам, определением Т-регуляторных клеток, обладающих иммуносупрессивным свойством, и Т-лимфоцитов с различной формой Т-клеточного рецептора, указывающих на наличие скрытых, медленно развивающихся Т-клеточных патологий или скрытых инфекций.

Телефон контактного центра МРНЦ им. А.Ф. Цыба

+7 (800) 250 — 87 — 00

Телефон контактного центра МНИОИ им. П.А. Герцена

+7 (495) 150 — 11 — 22

Нарушения у онкологических пациентов

Нарушения в функционировании иммунной системы различной степени выраженности — от незначительных до существенных, а именно: снижение суммарного количества лимфоцитов, снижение количества В-клеток, отвечающих за развитие гуморального иммунитета, изменение состава NK-клеток и цитотоксических CD8-положительных Т-лимфоцитов, основных эффекторных клеток иммунной системы, увеличение пропорции Т-регуляторных клеток, сопровождающих иммуносупрессию, то есть подавление нормальных иммунных реакций, увеличение пропорции моноцитов. Это лишь немногие изменения в иммунном статусе у онкологического больного.

От степени выраженности изменений на уровне иммунной системы может зависеть успешность комплексного лечения.

Полихимиотерапия или лучевое лечение, проводимые большинству онкологических пациентов, дополнительно нарушают функции иммунитета. В настоящее время возможна коррекция ряда показателей иммунной системы как до проведения основного лечения (перед хирургическим лечением, перед химиотерапией или лучевой терапией), так и в процессе лечения. Коррекция нарушений иммунной системы, выявленных при иммунологическом обследовании, будет способствовать: более легкому течению послеоперационного периода при хирургическом лечении и сокращению сроков пребывания больного в стационаре, снижению нежелательных явлений во время химиотерапии, снижению нежелательных последствий лучевой терапии. Коррекция показателей иммунитета проводится строго на основании оценки иммунного статуса или расширенной иммунограммы. Курс коррекционной или адаптивной иммунотерапии назначается врачом — аллергологом-иммунологом и может быть проведен амбулаторно, без госпитализации в стационар.

Показания к назначению иммунограммы

определяются врачом — аллергологом-иммунологом на основании анамнеза общего анализа крови и биохимических показателей крови. Методы исследования включают в себя: многоцветную проточную цитометрию, иммуноферментный анализ.

Иммунограмма назначается в следующих случаях:

при злокачественных новообразованиях;
в процессе цитостатической, иммунодепрессивной и иммуномодулирующей терапии (то есть химиотерапии или облучения);
при подготовке к хирургическим вмешательствам;
в случае осложненного течения послеоперационного или послеродового периода;
при подозрении на наличие генетически обусловленных дефектов иммунной системы, в том числе при наличии у ближайших родственников аллергических, аутоиммунных, онкологических заболеваний;
при аутоиммунных болезнях и при аллергических заболеваниях и состояниях;
при частых рецидивирующих инфекционных заболеваниях и простудах;
при длительных хронических процессах;
в случае повышения или, напротив, снижения количества лимфоцитов в общем анализе крови.

Подготовка к исследованию пациента

Для иммунологического исследования (иммунограммы) кровь необходимо сдавать натощак в период с 8:00 до 10:00 утра (от последнего приема пищи должно пройти 8–10 часов), за 2–3 дня необходимо исключить сильные физические нагрузки.

ВАЖНО!

Иммунограмма выполняется в комплексе с общим анализом крови (гемограммой).

Правила забора и транспортировки материала

Периферическая кровь (кровь из вены) в количестве 5,0–10,0 мл (в зависимости от числа лейкоцитов крови, по данным предыдущих исследований) забирается в пробирку-вакутейнер, стенки которой обработаны специальным реагентом (K2ЭДТА), для того чтобы образец не свернулся. Материал сразу аккуратно перемешивают и доставляют в лабораторию.
Периферическая кровь из вены в количестве 5,0–10,0 мл забирается в пробирку для биохимических исследований без консерванта.
Пробирки должны находиться в горизонтальном положении.
При невозможности доставки материала в лабораторию сразу, образец может быть доставлен в течение 12 часов от момента взятия (при условии взятия крови в пробирку-вакутейнер).
Срок хранения пробы в пробирке-вакутейнере не более 12 часов при комнатной температуре.
Колебания температурного режима недопустимы!

Информация, необходимая для направления материала

На бланке направления биологического материала должны быть указаны:

Фамилия, имя, отчество обследуемого
Пол, возраст
Лечебное учреждение, направляющее на исследование
Предполагаемый диагноз
Объем исследования
Проводимая лекарственная терапия

Материал не может быть принят на исследование:

При отсутствии маркировки на пробирке
При отсутствии направления
При наличии сгустка в пробирке с антикоагулянтом
При несоблюдении сроков, правил доставки и хранения образца
При частичном гемолизе
В случае недостаточного объема

Срок выполнения исследований

Оценка популяций лимфоцитов (клеточное звено иммунитета) — 2–3 рабочих дня, гуморальный иммунитет, фагоцитоз, циркулирующие иммунные комплексы, цитокиновый профиль, маркеры активации — от 3 до 10 рабочих дней.

Исследуемый материал — периферическая кровь (кровь из вены).