Метаболический синдром после лечения онкологических заболеваний

Согласно критериям International Diabetes Federation (IDF), это наличие центрального (абдоминального) типа ожирения (по типу «яблока») в сочетании с двумя или более признаками, такими как:

• Повышенные триглицериды в сыворотке крови.
• Дислипидемия: высокий уровень триглицеридов и низкий уровень липопротеидов высокой плотности.
• Артериальная гипертензия.
• Повышенная глюкоза натощак > 5,6 ммоль/л или диагностированный сахарный диабет 2-го типа.

• Повышенной вероятностью прогрессирования опухоли. Есть исследования, особенно много их по раку молочной железы, показывающие, что пациенты с метаболическим синдромом имеют повышенный риск прогрессирования заболевания.
• Повышенным риском сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний (часто смертельных).
• Риском развития вторых опухолей (первично-множественных, особенно если они метаболически обусловлены).
• Снижением качества жизни и физическим дискомфортом. Согласитесь, о каком качестве жизни можно говорить, если человек не может себе шнурки на ботинках завязать из-за живота?

Таким образом, оптимально, если ИМТ у человека, поборовшего рак, находится в диапазоне от 19,5–20 до 23 кг/м
².

1. Правильное питание. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка животного и растительного происхождения. Ограничение потребления сахара, трансжиров и насыщенных жиров. Поддержание оптимального уровня калорийности для достижения и поддержания здорового веса.

2. Физическая активность. Регулярные физические упражнения (не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю) способны помочь улучшить чувствительность тканей организма к инсулину, снизить вес, в целом благотворно повлиять на здоровье. Особое внимание к силовым тренировкам, они реально могут помочь увеличить мышечную массу и улучшить обмен веществ.

3. Контроль веса. Снижение избыточного веса может помочь улучшить метаболические параметры и снизить риск рецидива опухоли.

4. Мониторинг. Контроль массы тела, объема талии, уровня сахара в крови, артериального давления и липидного профиля.

5. Управление стрессом. Практики релаксации: медитация, йога и глубокое дыхание, могут помочь справиться со стрессом и улучшить самочувствие.

Нормализация метаболизма, в том числе массы тела в период реабилитации, — процесс длительный, многокомпонентный и непростой, важно, чтобы он был безопасен с онкологической точки зрения и проходил под контролем специалистов.

В МРНЦ им. А.Ф. Цыба реализуется лечебно-диагностический комплекс «Контроль над весом»

Этапы комплекса

1. Консультация врача-реабилитолога (первичная).

— На этом этапе происходит оценка состояния пациента и обсуждение целей программы.

2. Антропометрические измерения.

— Измерения веса, окружностей тела и калиперометрические исследования для определения исходных данных.

3. Лабораторная диагностика.

— Анализы уровня глюкозы, липидного профиля, белковые маркеры, витамины D и другие лабораторные показатели.

4. Денситометрия в режиме «всего тела» (Total Bodу): оценка состава тела для определения доли мышечной и жировой массы.

— Денситометрия — это метод оценки плотности тканей организма, который чаще всего используется для диагностики остеопороза. Однако в последние годы денситометрия также применяется для оценки мышечной ткани и определения состава тела, что особенно важно для онкологических пациентов и людей с метаболическими расстройствами. Данное исследование позволяет определить содержание жира, мышечной массы, в том числе в динамике. Исследование крайне важно для планирования коррекции избыточной массы тела и ожирения, оценки качества проводимых диетических и медикаментозных мероприятий, используется для оценки развития мышечной массы и диагностики саркопенического ожирения.

— Денситометрия обеспечивает высокую точность измерений и помогает выявить даже незначительные изменения в состоянии мышечной ткани.

— Метод является неинвазивным, с минимальной лучевой нагрузкой, безопасен для онкологических пациентов. Ограничений по весу нет. Возможно проведение исследований пациентам любого веса (> 200 кг).

5. Консультация врача-реабилитолога (повторная).

— Персонализированные рекомендации, разработанные на основе результатов проведенной диагностики.

В комплекс лечебных воздействий входит:

1. Рекомендации по модификации диеты.

2. Комплекс физических упражнений.

3. Микротоковая терапия — это физиотерапевтическая процедура, в которой используются слабые электрические токи очень низкой частоты и амплитуды для стимуляции клеток организма. Эти токи имитируют естественные электрические импульсы, присутствующие в теле человека, и оказывают воздействие на клеточном уровне. Микротоковая терапия способствует восстановлению нормальной клеточной активности, стимуляции синтеза коллагена и эластина, улучшению кровообращения, выполняет лимфодренажную функцию.

4. Пневмопресс (прессотерапия) — это аппаратный метод, при котором на тело надевают специальные манжеты, которые поочередно надуваются и сдуваются, оказывая давление на ткани, что стимулирует лимфоциркуляцию и кровообращение. Эта физиотерапевтическая методика помогает уменьшить отеки и вывести лишнюю жидкость из организма, что помогает снизить вес.

5. Массаж. Помогает улучшить обменные процессы в тканях, снизить отечность и уменьшить целлюлит..

Пациентам с ранними стадиями (I–II) злокачественных опухолей молочной железы, эндометрия, шейки матки, колоректального рака, рака предстательной железы, меланомы кожи.

Каких изменений можно добиться благодаря комплексу «Контроль над весом»?

— Улучшение состояния здоровья (снижение веса, нормализация ИМТ, увеличение мышечной массы, возможно снижение артериального давления и липидного профиля).

— Снижение уровня тревожности и депрессии, повышение настроения и самооценки.а).