Реабилитация после лечения опухоли головы и шеи

Осложнения лучевой терапии

Кожные реакции (лучевой дерматит): в области облучения могут возникать покраснение, зуд, сухость или шелушение кожи различной выраженности.

Проблемы с глотанием: лучевая терапия может вызывать воспаление и отек в области облучения, что затрудняет акт глотания.

Сухость во рту (ксеростомия): лучевое повреждение слюнных желез может привести к снижению выработки слюны, что вызывает сухость во рту и повышает риск кариеса и инфекций.

Изменения вкуса (вкусовые инверсии): пациенты могут испытывать изменения в восприятии вкуса.

Тризм: тонический спазм группы жевательных мышц, который приводит к ограничению подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

Мукозит ротовой полости: воспаление слизистой оболочки рта, существенно затрудняет прием пищи, глотание и речь.

Методы реабилитации:

• уход за полостью рта (полоскание раствором бензидамина водным раствором хлоргексидина, чистка зубов монофиламентными щетками, борьба с сухостью полости рта)
• местная магнитотерапия (оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и регенеративное действие)
• чрескожная электростимуляция — оказывает обезболивающее действие
• низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) — может значительно уменьшить боль, ускорить заживление язв и снизить потребность в обезболивающих препаратах
• модификация диеты
• нутритивная поддержка — позволяет поддержать питательный статус пациента, обеспечить поступление необходимого количества белка и энергии
• психологическая поддержка
• общая магнитотерапия на аппарате «Магнитотурботрон»
• консультация логопеда
• ЛФК, подобранная индивидуально, в зависимости от характера осложнения и степени его выраженности (помимо аэробной, силовой нагрузки, упражнений на растяжку, упражнения, регулирующие степень открытия рта или направленные на восстановление функции глотания)

Осложнения лекарственной терапии

Виды токсичности

Тошнота и рвота. Самое распространенное осложнение химиотерапии. Сейчас есть протоколы эффективной лекарственной терапии, но такие методики реабилитации, как:

• чрескожная электронейростимуляция (электроанальгезия),
• ЛФК (дыхательная гимнастика),
• консультация психолога

могут помочь справиться с этими неприятными явлениями.

Потеря аппетита (анорексия). Помимо нутритивной поддержки, эффективны лечебная физкультура (ЛФК), позволяющая восстановить мышечную массу, нормализовать обмен веществ, улучшить настроение.

Массаж помогает улучшить процесс пищеварения, стимулировать аппетит, улучшить психоэмоциональное состояние. Справиться с анорексией также помогают:

• чрескожная электронейростимуляция (электроанальгезия),
• общая магнитотерапия на аппарате «Магнитотурботрон».

Алопеция (выпадение волос). Многие противоопухолевые препараты вызывают потерю волос. Спустя 1–2 недели от начала химиотерапии пациенты начинают терять волосы, а затем развивается полная алопеция. Выпадение волос не происходит одномоментно и молниеносно. Алопеция полностью обратима. В большинстве случаев рост волос возобновляется через 1–2 мес. после окончания химиотерапии.

Восстановлению роста волос помогает правильное полноценное (высокобелковое) питание и правильный уходза волосами и кожей головы.

С целью профилактики алопеции может быть полезно применение криогенного шлема. Охлаждение кожи волосистой части головы приводит к сужению сосудов, что снижает кровоток на 20%. Охлаждающий эффект ограничивает доставку химиопрепаратов к волосяным фолликулам, тем самым снижая их метаболическую активность.

— Методы реабилитации: криогенный шлем.

Мукозит ротовой полости (воспаление слизистой оболочки рта). Является распространенным и болезненным побочным эффектом химиотерапии. Он может существенно затруднять прием пищи, глотание и речь, что негативно влияет на нутритивный статус и качество жизни. Реабилитационные методики могут помочь облегчить симптомы, уменьшить воспаление и ускорить заживление:

• низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) — может значительно уменьшить боль, ускорить заживление язв и снизить потребность в обезболивающих препаратах),
• магнитотерапия (магнитное поле оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и регенеративное действие).

Периферическая нейротоксичность. Наиболее специфическое осложнение химиотерапии. Выражается по-разному: в снижении чувствительности стоп и ладоней, в синдроме беспокойных ног, чувстве жжения, мурашках, повышенной потливости конечностей, болями. Периферическая нейротоксичность не только ухудшает качество жизни, но и значительно ограничивает возможности лекарственного противоопухолевого лечения. Лечить нейротоксичность можно и нужно.
Важен комплексный подход, включающий, помимо медикаментозного лечения, и целый ряд реабилитационных методик.

Методы реабилитации

• Локальная низкочастотная низкоинтенсивная магнитотерапия
• Общесистемная магнитотерапия
• Физическая активность (ЛФК) — упражнения на тренировку баланса
• Электрическая мионейростимуляция
• Ручной массаж
• Консультация психолога
• Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) на область ладоней и стоп в веерной технике
• Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) на область проекции выходов нервов

Синдром слабости

Это усталость, утомляемость, недостаток энергии, снижение физической и умственной активности.

Причина слабости многокомпонентна, заключается в действии химиопрепаратов на все быстро делящиеся клетки организма, в том числе на систему кроветворения, что вызывает анемию.

Как бороться со слабостью?

• Важны диагностика и лечение анемии
• Рациональное планирование дня и экономия энергии
• Полноценный отдых и сон
• Сбалансированное питание
• Умеренная физическая активность

Методы реабилитации

• Физическая активность (ЛФК). Оптимальны аэробные упражнения средней интенсивности в сочетании с упражнениями на сопротивление
• Общая магнитотерапия на аппарате «Магнитотурботрон»
• Массаж
• Консультация психолога