
Реабилитация после лечения рака предстательной железы
Предстательная железа — это орган, являющийся частью мужской репродуктивной системы.
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у мужчин. В большинстве случаев своевременно начатое и квалифицированное лечение позволяет достичь излечения или надежного контроля над заболеванием.
Диагностику данной онкологии затрудняет тот факт, что симптомы рака предстательной железы в первой фазе заболевания отсутствуют. Наиболее частые симптомы, с которыми сталкиваются мужчины на ранних стадиях заболевания, это ослабление и прерывистость струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания. При прогрессировании процесса возможно появление крови в моче и семенной жидкости, недержание мочи, эректильная дисфункция.
Основными методами лечения рака предстательной железы являются лучевая терапия и хирургическое вмешательство.
Важно отметить, что соблюдение рекомендаций по курсу предреабилитации способствует снижению выраженности осложнений, связанных с лечением, ускорению процесса восстановления.
Ключевые принципы успешной реабилитации
- Индивидуальный подход: реабилитационный план должен быть разработан с учетом индивидуальных особенностей пациента и его лечебного плана, а также его потребностей и пожеланий.
- Реабилитацию следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений.
- Комплексный подход: использование различных реабилитационных методик для достижения максимального эффекта.
- Активное участие пациента: пациент должен быть максимально вовлечен в процесс реабилитации и соблюдать все рекомендации специалистов.
- Регулярный мониторинг и, при необходимости, корректировка реабилитационного плана.
Предреабилитация включает: отказ от курения и приема алкоголя, физические упражнения (занятия под руководством инструктора ЛФК)
продолжительностью не менее 15 минут в день 6–7 раз в неделю,
при необходимости — нутритивную поддержку, работу с психологом для преодоления тревожных или
депрессивных состояний.
Основным методом хирургического лечения при раке предстательной железы является радикальная простатэктомия.
Данная операция может быть проведена как открытым доступом — в ходе операции хирург проводит разрез в нижних отделах брюшной полости или разрез тканей промежности (в области между мошонкой и заднепроходным отверстием), через который целиком удаляет железу (позадилонная простатэктомия), так и лапароскопическим доступом — через небольшие разрезы брюшной полости (минимально инвазивный доступ).
Возможные осложнения после хирургического лечения рака простаты:
- недержание мочи (невозможность осознанно контролировать мочеиспускание)
- частое ночное мочеиспускание, слабый напор струи мочи
- импотенция (неспособность к эрекции)
- лимфедема нижних конечностей (увеличение объема конечности за счет нарушения оттока лимфы по лимфатическим путям)
Предлагаемые методики реабилитации после операции уменьшают длительность пребывания в стационаре и частоту послеоперационных осложнений. К ним относятся:
Ранняя вертикализация и активизация пациента, а также комплекс ЛФК профилактирует пневмонию и улучшает процесс послеоперационного восстановления.
Лучевая терапия рака при раке предстательной железы — альтернатива радикальной простатэктомии.
Существуют различные методики лучевой терапии:
- Дистанционная (внешняя): «классическая» лучевая терапия, которая может быть назначена на всех стадиях заболевания. Процедура обычно проводится амбулаторно и требует времени (облучение обычно проводится 5 дней в неделю в течение 7–8 недель).
- Брахитерапия («локальное» облучение): радиоактивный источник вводится непосредственно в предстательную железу.
Осложнения лучевой терапии:
- Проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, жжение или затруднения при мочеиспускании.
- Недержание мочи: у некоторых пациентов может развиться недержание мочи, которое может быть временным или постоянным.
- Проблемы с эрекцией: возможны изменения в сексуальной функции, включая импотенцию.
Методы реабилитации в постлучевом периоде:
- Комбинация из упражнений для укрепления мышц тазового дна, электротерапии, вакуум-терапии на область пениса
- Экстракорпоральная магнитная стимуляция
- Использование БОС (метод биологической обратной связи) терапии
- Сочетание упражнений для укрепления мышц тазового дня с БОС-терапией для лучшего контроля недержания мочи
- Консультация психолога
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Ручной массаж
- Диетотерапия, при необходимости — нутритивная поддержка


