Отделение нейроонкологии МРНЦ им. А.Ф. Цыба

Отделение нейроонкологии в МРНЦ им. А. Ф. Цыба — часть многопрофильного онкологического центра, где пациентам с опухолями головного мозга оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь на основе мультидисциплинарного подхода.

В настоящее время отделение нейроонкологии специализируется на комплексном лечении пациентов с первичными и вторичными опухолями центральной нервной системы. На базе отделения создан Центр лечения интракраниальных метастазов, в который входят нейрохирурги, радиотерапевты, химиотерапевты и врачи-онкологи.

Оснащение отделения (микроскоп, нейромониторинг, нейронавигационная станция, микрохирургический инструмент) позволяет нам проводить нейрохирургические операции при опухолях головного мозга, включая:

Метастазы различных раков в головной мозг
Первичные внутримозговые опухоли (глиомы) различной локализации
Стереотаксические биопсии опухолей головного мозга
Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии, вызванной опухолевой и неопухолевой причиной
Пластику дефектов костей черепа

Эксклюзивные методики
ОМС, талон на ВМП, платные медицинские услуги
Пациенты РФ, дальнего и ближнего зарубежья

Комплексный подход к лечению

Лечение пациентов со злокачественными глиомами и метастазами в головной мозг проводится мультидисциплинарной командой, в которую входят:

нейрохирурги;
радиотерапевты;
химиотерапевты.

Преимуществом МРНЦ им. А.Ф. Цыба является комплексный подход к лечению, возможность проведения радиотерапии, радиохирургии, лекарственного лечения вместе с нейрохирургическим вмешательством.
При многоочаговых поражениях (чаще при метастазах) крупный узел подлежит удалению, а для лечения мелких узлов используется радиотерапия и радиохирургия на высокоточных линейных ускорителях. Количество очагов при этом может быть множественным и не ограничивает пациента в возможности современных методов лечения.
Кроме этого, уникальным преимуществом МРНЦ им. А.Ф. Цыба является возможность лечения первичного очага в одном учреждении после нейрохирургического вмешательства на интракраниальном метастазе. Наиболее часто метастазируют в головной мозг опухоли молочной железы, легкого, почки, меланомы, кишечника. После нейрохирургического и радиотерапевтического этапов лечения головного мозга в нашем центре проводится лечение основного заболевания совместно с профильными онкологами.
Важным направлением нейроонкологического отделения является комплексное лечение пациентов с первичными опухолями ЦНС (глиомами различной степени злокачественности и лимфомами ЦНС). Для лечения глиом. Головного мозга используется методика микрохирургической резекции опухоли с интраоперационным окрашиванием (флуоресценцией) для более точного удаления очага поражения. При вовлечении функционально значимых (прежде всего, двигательных и речевых) зон дополнительно применяется нейромониторинг, методы стимуляции коры и проводящих путей головного мозга. После операции проводится комплексное лечение (химио и лучевая терапия), в том числе с применением протонного комплекса. При неоперабельных глиомах проводится нейроонкологический консилиум для выработки тактики нехирургического лечения распространенных и глубинных глиом (лучевая, химиотерапия, иммунотерапия).
При лечении лимфом ЦНС для диагностики заболевания мы применяем метод стереотаксической биопсии опухоли, прицельного взятия гистологического материала. После верификации диагноза патоморфологами мы проводим консилиум с химиотерапевтами для выработки индивидуального плана лекарственного лечения пациентов.

Ключевые методики лечения:

Предоперационное облучение с последующим удалением опухоли. Этот подход позволяет:
- снизить общую дозу облучения на головной мозг;
- улучшить локальный контроль роста опухоли;
- уменьшить риск послеоперационных рецидивов.

МРТ до операции в Т1 и Т2 режимах, а также разметка очага при предоперационной радиохирургии у пациента с метастазом рака почки в головной мозг

МРТ контроль через 12 месяцев после операции микрохирургического удаления метастаза рака почки и предоперационной радиохирургии в головной мозг

Послеоперационная лучевая терапия в том числе с использованием уникального протонного комплекса «Прометеус» для лечения нейроонкологических пациентов с поражениями вблизи критически важных структур головного мозга (ствол, зрительные нервы).

В ряде случаев облучение метастаза проводят не до, а после нейрохирургического вмешательства несколькими фракциями.

МРТ пациента с метастазом плоскоклеточного рака легкого в головной мозг. Проведено микрохирургическое удаление метастаза, с последующим облучением ложа в РОД 6 Гр до СОД 30 Гр.

МРТ головного мозга через 6 мес. После комплексного лечения: признаков рецидива заболевания нет.

Рис. Планирование лучевого лечения при многоочаговых поражениях головного мозга: совместный консилиум нейрохирургов и радиотерапевтов.

Флуоресцентная диагностика с 5‑АЛК — метод, обеспечивающий лучшую визуализацию границ опухоли во время операции.

Методика интраоперационного окрашивания опухолей головного мозга 1

Методика интраоперационного окрашивания опухолей головного мозга 2

Методика интраоперационного окрашивания опухолей головного мозга у пациента со злокачественной глиомой головного мозга.

Нейрофизиологический мониторинг — обязательное условие при операциях на опухолях в функционально значимых зонах мозга. Технология помогает:
- избежать повреждения критически важных участков коры и проводящих путей;
- минимизировать риск послеоперационного неврологического дефицита.
Новые методы лечения, включая:
- иммунотерапию;
- локальное лечение с применением альфа‑излучения.
Перспективные протоколы (запланировано внедрение):
- фотодинамическая терапия;
- интраартериальная химиотерапия с препаратом бевацизумаб (обеспечивает высокую концентрацию лекарства непосредственно в сосудах головного мозга).

Диагностика

Для современной диагностики в Центре используются МРТ, СКТ и ПЭТ КТ.

МРТ головного мозга с контрастом является стандартным методом пред и послеоперационного обследования. В сложных случаях дополнительно применяется метод СКТ перфузии головного мозга, позволяющий оценить кровоток в исследуемой зоне головного мозга.

Для оценки поражения других органов и систем (кроме головного мозга) в Центре применяются методы СКТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием, а также ПЭТ КТ всего тела с глюкозой.

ПЭТ КТ всего тела с глюкозой – современный метод ядерной медицины, позволяющий за одно сканирование всего тела провести оценку распространенности онкологического процесса во всех органах и системах.

В центре применяются современные методы морфологической и молекулярной диагностики опухолей ЦНС, соответствующие классификации ВОЗ 2021 года. Это позволяет точно определить тип опухоли и подобрать оптимальную тактику лечения.

Помощь при осложнениях.

У некоторых пациентов с опухолями головного мозга развивается гидроцефалия из‑за нарушения оттока ликвора. В таких случаях специалисты отделения имплантируют вентрикулоперитонеальный шунт, после чего проводят комплексное лечение основного заболевания.

О нас

С апреля 2024 года в центре проводятся оперативные вмешательства при опухолях головного мозга. Первая операция состоялась 4 апреля 2025 года: пациенту с метастазом рака почки в лобной доле успешно провели хирургическое лечение.

С тех пор команда отделения прооперировала несколько десятков пациентов с различными опухолевыми заболеваниями головного мозга, включая:

злокачественные глиомы;
метастазы опухолей в головной мозг.

В отделении работают три опытных нейрохирурга. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для проведения высокотехнологичных нейрохирургических операций, в том числе:

операционным микроскопом;
системой нейрофизиологического мониторинга;
микрохирургическим инструментарием;
оборудованием для флуоресцентной диагностики.
Нейронавигационной станцией
Микронейрохирургическим инстнументом
Системой жесткой фиксации головы

Уникальность МРНЦ им. А. Ф. Цыба заключается в многопрофильности и наличии всех смежных специалистов, необходимых для лечения пациентов с первичными и метастатическими опухолями ЦНС. Мы готовы оказать помощь даже в самых сложных случаях — от диагностики до реабилитации. С целью реабилитации пациентов после операции в Центре имеется команда опытных реабилитологов.

Маршрут пациента

Решение вопроса по поводу лечения заболеваний головного мозга принимается на консилиумах с участием не только ведущих российских, но и международных экспертов. Желательно на консультации иметь при себе копии всех проведенных ранее исследований и выписок, если раньше проводилось лечение. Помимо заключений и проведенных исследований желательно представить иллюстративный материал: рентгеновские снимки, записи исследований на CD-дисках. Если имеются стекла и блоки морфологических препаратов, то есть фрагменты опухоли после биопсии или после ее удаления, то их также необходимо представить. Если пациент давно лечится и у него большой пакет документов, то перед консультацией их необходимо разложить в хронологическом порядке. Вся эта информация поможет сократить время и объем возможного дообследования, быстро поставить диагноз и выработать план лечения.

Свяжитесь с нами по телефону единого контактного центра +7(800)250-87-00 (многоканальный), чтобы записаться на консультацию или получить дополнительную информацию о возможностях лечения в отделении нейроонкологии.