Дефекты костей черепа

Дефект костей черепа — это участок, на котором отсутствует часть костной ткани. Чаще он возникает после тяжёлой травмы или нейрохирургической операции. Иногда кость удаляют из-за опухоли или инфекции. В других случаях костный фрагмент временно не возвращают на место, чтобы дать отёкшему мозгу дополнительное пространство. В области дефекта мозг остаётся закрыт оболочками и мягкими тканями головы, но обычной костной защиты здесь нет.

Дефект костей черепа до пластики индивидуальным титановым трансплантатом.

После пластики индивидуальным титановым трансплантатом.

Симптомы

Проявления зависят от размеров и расположения дефекта, а также от заболевания, из-за которого он возник. Человек может замечать только изменение формы головы — западение или неровность. Боль бывает не всегда. Иногда беспокоят головная боль, головокружение и быстрая утомляемость.

При больших дефектах у части пациентов могут усиливаться слабость в конечностях, нарушения внимания и другие неврологические симптомы. Такие жалобы могут быть связаны и с перенесённым повреждением мозга, поэтому их причину нельзя определить только по наличию дефекта.

Диагностика

Нейрохирург оценивает состояние кожи, рубцов и нервной системы, изучает сведения о предыдущем лечении. Основное исследование для оценки костей черепа — компьютерная томография. Она показывает размеры и границы отсутствующего участка, состояние окружающей кости и тканей под ней.

При планировании восстановления может использоваться трёхмерная реконструкция: по данным КТ создают объёмную модель черепа. Она помогает определить форму будущего имплантата.

Лечение

Операция по восстановлению отсутствующего участка кости называется краниопластикой. Для неё используют сохранённый собственный костный фрагмент или имплантат, например из титана либо медицинского полимера. Имплантат может быть изготовлен индивидуально по форме дефекта. Материал выбирают с учётом размеров дефекта, состояния кожи и мягких тканей, перенесённых инфекций и других особенностей.

Не каждый небольшой дефект требует операции. Решение зависит от того, насколько он снижает защиту мозга, вызывает ли жалобы и заметное изменение формы головы. Сроки также индивидуальны: учитывают отёк мозга, заживление раны, наличие инфекции и общее состояние пациента.

Краниопластика восстанавливает защиту мозга и форму головы. У некоторых людей после неё улучшаются самочувствие и неврологические функции, однако степень восстановления зависит прежде всего от исходного повреждения мозга. Возможны инфекция, кровоизлияние, нарушение заживления раны или проблемы с имплантатом; иногда требуется повторное вмешательство.