Трансназальные эндоскопические операции

Эндоскопический трансназальный доступ позволяет проводить операции через полость носа и околоносовые пазухи. Тонкий эндоскоп с камерой и источником света передаёт увеличенное изображение на экран. Хирург видит образование и окружающие структуры под разными углами и работает специальными микроинструментами.

Такой доступ применяют при некоторых опухолях основания черепа и околоносовых пазух. Целью может быть получение ткани для диагноза — биопсия, удаление опухоли или уменьшение сдавления соседних структур. Возможность вмешательства зависит от расположения образования, его распространённости и отношения к зрительным нервам, крупным сосудам и другим важным структурам.

Перед операцией обычно выполняют МРТ с контрастированием и КТ, оценивают зрение и, при необходимости, гормональную функцию. МРТ помогает исследовать мягкие ткани, а КТ — строение костей и пазух. Результаты позволяют выбрать безопасный путь к опухоли и определить объём вмешательства.

В отделении используют эндоскопическое оборудование и микроинструменты для точной работы в ограниченном пространстве. После операции наблюдают за неврологическим состоянием, зрением и заживлением области доступа. Возможны кровотечение, инфекция и истечение ликвора через нос; состав наблюдения зависит от области вмешательства. Дальнейшее лечение определяют по результатам исследования ткани. Например, при лимфоме основную роль обычно играет противоопухолевая лекарственная терапия, а операция помогает установить диагноз.

Клинический пример

Лимфома околоносовых пазух с распространением в левую орбиту. Представлены исследования до и после комплексного лечения.

До лечения — МРТ и КТ. Видно образование околоносовых пазух с распространением в левую орбиту (выделено красным цветом).

Контрольные КТ и ПЭТ КТ после комплексного лечения. Снимки отражают результат всего проведённого лечения.