Отделение радионуклидной диагностики

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина открыто отделение радионуклидной диагностики, в котором установлено оборудование экспертного класса — ПЭТ/КТ-сканер GE Discovery IQ 5r с высокочувствительными детекторами и широким полем обзора, а также двухдетекторная гамма-камера Siemens Evo Excel. Это позволяет проводить широкий спектр исследований с комфортом для пациентов.

Открытие отделения стало возможным благодаря реализации Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», в рамках которого в том числе предусмотрено обеспечение доступности и качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и внедрение современных методов диагностики и лечения в рутинную практику онкологической службы.

С учетом профиля учреждения одной из приоритетных задач нашего отделения является обследование пациентов с урологической патологией. Именно поэтому основной объем исследований, выполняемых на гамма-камере, занимают различные методики нефросцинтиграфии. Пациенты онкологического профиля теперь могут пройти в отделении процедуру ПЭТ/КТ всего тела с [18F]фтордезоксиглюкозой, которая является одной из самых востребованных методик ядерной медицины в онкологической практике. Она позволяет за одно исследование оценить распространенность опухолевого процесса во всем организме.

Аккредитация Европейской ассоциации ядерной медицины (ЕANM) по программе EARL

Отделение радионуклидной диагностики НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина стало вторым в Российской Федерации (после отделения радионуклидной терапии и диагностики МНИОИ им. П.А. Герцена), получившим аккредитацию EANM по специализированной программе EARL, целью которой является стандартизация параметров ПЭТ/КТ. Это позволяет достоверно сравнивать исследования, выполненные на разных сканерах, что особенно важно в рамках оценки эффективности проводимого лечения у онкологических пациентов, где результаты диагностики имеют существенное влияние на дальнейшую тактику лечения и прогноз заболевания.

В какие сроки после проведенного лечения можно выполнять ПЭТ/КТ

Сроки выполнения ПЭТ/КТ после хирургического вмешательства зависят от его объема, и обычно составляют 3–4 недели.
Если пациент проходит химиотерапию, исследование следует выполнять не ранее чем через 3 недели после завершения лечения. Исключение составляют пациенты с короткими межкурсовыми интервалами (например, при лимфомах) — в таких случаях исследование необходимо проводить максимально близко к дате предстоящего курса химиотерапии. Проведение гормональной, таргетной и иммунотерапии не требует вышеуказанных ограничений.
После лучевой терапии ПЭТ/КТ можно выполнять не ранее чем через 8 недель. Исключение могут составлять случаи, когда существует необходимость в проведении исследования в более ранние сроки с целью оценки областей, располагающихся вне зоны облучения, — это требует предварительного согласования между врачом-радиологом и радиотерапевтом.
При малоинвазивных диагностических манипуляциях, например после биопсии, ПЭТ/КТ выполняется не ранее чем через неделю.

Противопоказания для ПЭТ/КТ с [¹⁸F]ФДГ

Как таковых абсолютных противопоказаний для ПЭТ/КТ с [¹⁸F]ФДГ не существует, однако, имеют место следующие относительные противопоказания:

Беременность (решение о проведении исследования принимает врачебный консилиум)
Острое патологическое состояние
Тяжелое соматическое состояние
Инфекционный или воспалительный процесс в острой фазе
Гипергликемия (уровень глюкозы крови выше 11 ммоль/л)
Состояния, не позволяющие выполнить исследование без нарушения методики (психоневрологические расстройства, в том числе, клаустрофобия, болевой синдром и др.)

Подготовка к ПЭТ/КТ с [¹⁸F]ФДГ

Подготовка к ПЭТ-КТ с [18F]ФДГ

Размер: 655,62 КБ

За 24 часа до исследования необходимо:

Минимизировать физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом и т.п.
Исключить переохлаждение
Заменить в пищевом рационе продукты с высоким содержанием углеводов (картофель, свекла, морковь, помидоры, кукуруза, каши, хлебобулочные изделия, фрукты, ягоды, соки, соусы, приправы, кондитерские изделия, искусственные подсластители) на животное мясо, яйца, зеленые овощи (брокколи, спаржа, кабачки, зеленая фасоль), цветную капусту, грибы, сыр, творог (без сахара и фруктовых добавок)
Исключить прием алкогольных и сладких напитков, спиртосодержащих лекарственных средств, молока, допускается употребление негазированной воды, кофе и чая без сахара
Исключить прием стероидных лекарственных средств

В день проведения исследования необходимо:

отказаться от приема любой пищи (в том числе парентерального питания) за 6 часов до назначенного времени исследования
отказаться от употребления жевательной резинки, леденцов
прийти в отделение в удобной одежде, по возможности — без металлических элементов, без ювелирных украшений

Рекомендации для пациентов с сахарным диабетом:

прием очередной дозы инсулина – не позже чем за 5 часов до введения [¹⁸F]ФДГ
за 24 часа до введения [¹⁸F]ФДГ исключить прием пероральных сахароснижающих препаратов из групп сульфонилмочевины и глинидов, желательно отменить прием бигуанидов (необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом для временной замены сахароснижающих препаратов)

Рекомендации для пациенток, проводящих грудное вскармливание:

следует избегать прямого контакта с ребенком в течение 12 часов после введения [¹⁸F]ФДГ
по возможности провести кормление или сцеживание грудного молока максимально близко ко времени введения
[¹⁸F]ФДГ ПЭТ/КТ проводится с внутривенным введением йодсодержащего рентгенконтрастного препарата при отсутствии противопоказаний.

Обязательным условием для всех пациентов является своевременное (до введения радиофармпрепарата) осведомление медицинского персонала о наличии аллергических реакций в анамнезе, а также возможной или подтвержденной беременности. Также всем пациентам перед проведением ПЭТ/КТ с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата необходимо предоставить результаты анализа креатинина сыворотки крови (давностью не более 1 месяца).

Как проходит процедура ПЭТ/КТ с [¹⁸F]ФДГ?

Пациенту необходимо явиться в регистратуру отделения в строго назначенное время. После оформления необходимой документации пациент сопровождается в процедурный кабинет, где медицинская сестра проведет необходимые измерения, установит периферический венозный катетер и введет [¹⁸F]ФДГ.

После введения [¹⁸F]ФДГ пациенту необходимо в течение ~ 1 часа (такой временной интервал требуется для распределения радиофармпрепарата и получения корректных результатов ПЭТ/КТ) неподвижно находиться в удобном полулежачем положении в специальном релаксационном кресле, запрещается разговаривать, слушать музыку, читать и пользоваться мобильными устройствами.

Непосредственно перед проведением ПЭТ/КТ рентгенолаборант попросит пациента опорожнить мочевой пузырь и проведет укладку на столе томографа.

Процедура ПЭТ/КТ занимает от 15 до 45 минут, все это время пациенту необходимо лежать на столе томографа неподвижно и выполнять все команды рентгенолаборанта.

При отсутствии противопоказаний в конце процедуры ПЭТ/КТ пациенту будет введен йодсодержащий рентгеноконтрастный препарат.

Как пройти исследование по ОМС в федеральном центре?

Пройти обследование по ОМС могут пациенты со всей страны с направлением (форма 057/у-04)
от лечащего врача по месту жительства. Далее пациенту необходимо записаться на прием к специалисту НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина или МНИОИ им. П.А. Герцена (онколог, гематолог, химиотерапевт, радиотерапевт), который определит показания для проведения исследования.

Исследование может быть выполнено на платной основе. Запись на консультацию проводится по единому телефону контакт-центра +7 (495) 150-11-22 или +7 (499) 110-40-67.