Отделение радионуклидной терапии и диагностики МНИОИ им. П.А. Герцена

Обязательным условием для всех пациентов является своевременное (до введения радиофармпрепарата) осведомление медицинского персонала о наличии аллергических реакций в анамнезе, а также возможной или подтвержденной беременности. Также всем пациентам перед проведением ПЭТ/КТ с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата необходимо предоставить результаты анализа креатинина сыворотки крови (давностью не более 1 месяца).

Исследование позволяет визуализировать ткань с высокой концентрацией соматостатиновых рецепторов, что наиболее широко применяется в диагностике нейроэндокринных опухолей (НЭО).

Показания к исследованию:

• Определение локализации первичной опухоли и обнаружение метастатического поражения
• Прогноз эффективности терапии аналогами соматостатина
• Отбор пациентов для радионуклидной терапии
• Оценка эффективности лечения
• Обнаружение рецидива и прогрессирования заболевания

Пациенту необходимо предоставить результаты морфологического исследования (в том числе, Ki-67) и лабораторной диагностики (креатинин, хромогранин А, кальцитонин, серотонин, гастрин и др.), информацию о проведенном лечении (если проводилось), а также данные предыдущих лучевых исследований (КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия, ПЭТ/КТ). Рекомендуется отмена препаратов соматостатина (при переносимости) за 2 суток (для коротких форм), за 3-5 недель (для пролонгированных форм) или проведение исследования максимально близко к дате очередной инъекции. Также является предпочтительным соблюдение «жидкой» диеты в течение двух дней до исследования, применение слабительных препаратов за день до исследования.

Исследование проводится в два этапа — через 2 и 4 часа после внутривенного введения радиофармпрепарата, продолжительность каждого этапа от 30 до 60 минут.

При получении неоднозначных результатов остеосцинтиграфии возможно дополнительное проведение гибридной методики — однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ). Данная методика позволяет достоверно определить локализацию и уточнить характер патологического процесса в скелете. Такой подход зачастую исключает необходимость дообследования с помощью других методик лучевой диагностики.

ОФЭКТ/КТ костей, как правило, проводится в тот же день, что и остеосцинтиграфия, не требует дополнительного введения радиофармпрепарата и занимает от 15 до 45 минут.

Метод Ангионефросцинтиграфия применяется
для оценки функционального состояния почек.

Пациенту необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови с уровнем креатинина и мочевины, а также ранее выполненных исследований почек: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (если таковые имеются).

В рамках подготовки к исследованию необходимо соблюдение питьевого режима – 300-500 мл негазированной воды за 30 мин до исследования. За сутки до проведения исследования следует прекратить прием мочегонных средств. Ангионефросцинтиграфия проводится не ранее, чем через 48 часов после внутривенного введения йодсодержащего рентгеноконтрастного препарата (КТ, урография и т.п.). Исследование проводится непосредственно после внутривенного введения радиофармпрепарата и занимает около 30 минут.

Исследование применяется для предоперационного планирования хирургического лечения опухолевого поражения печени с целью прогнозирования риска развития печеночной недостаточности.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2 часов до исследования. ОФЭКТ/КТ проводится с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата, в связи с этим пациенту необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови с уровнем креатинина (сроком не более 1 месяца). Исследование проводится непосредственно после внутривенного введения радиофармпрепарата и занимает около 60 минут.

Исследование выполняется для оценки перфузии и сократительной способности миокарда левого желудочка.

Основные показания к перфузионной ОФЭКТ миокарда:

• диагностика ишемической болезни сердца
• определение и оценка площади рубцового повреждения миокарда
• оценка эффективности антиангинальной терапии

Пациенту необходимо предоставить результаты ЭКГ, ЭХО-КГ.

Исследование предполагает двухдневный протокол – в покое и с физической нагрузкой. В день исследования необходимо воздержаться от приема пищи (за 2 часа до исследования), курения и приема кофеинсодержащих напитков.

Каждый этап исследования (в покое и с физической нагрузкой) проводится через 40-50 минут после внутривенного введения радиофармпрепарата и занимает около 20 минут.

Исследование позволяет локализовать автономно функционирующую ткань паращитовидных желез (в том числе, эктопированную), что крайне важно для предоперационного планирования малоинвазивного хирургического лечения гиперпаратиреоза.

Пациенту необходимо предоставить результаты УЗИ шеи, анализ крови с показателями ионизированного кальция и паратгормона.

Исследование проводится в два этапа – через 20 минут и 120 минут после внутривенного введения радиофармпрепарата. Длительность каждого этапа – около 40 минут.