Вы используете устаревший браузер. Для более быстрого и безопасного просмотра веб-страниц обновите приложение бесплатно сегодня.
отделение радионуклидной диагностики Герцена

Отделение радионуклидной диагностики

В отделении радионуклидной диагностики МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологи» Минздрава России выполняются все виды современных радионуклидных исследований

пэт кт радионуклидная диагностика Герцена
  • Точность
  • Неинвазивность
  • Современные технологии
  • ОМС, платные медицинские услуги

МНИОИ имени П.А. Герцена применяет эффективный метод исследования — ПЭТ/КТ. Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (англ. PET/CT – positron emission tomography/computed tomography) является гибридной методикой радионуклидной диагностики, широко используемой в онкологии во всем мире.

пэт кт диагностика рекомендации Герцена

Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ

Памятка

Размер: 336,85 КБ

  • Минимизировать физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом и т.п.
  • Исключить переохлаждение
  • Заменить продукты из пищевого рациона с высоким содержанием углеводов (картофель, свекла, морковь, помидоры, кукуруза, каши, хлебобулочные изделия, фрукты, ягоды, соки, соусы, приправы, кондитерские изделия, искусственные подсластители) на животное мясо, яйца, зеленые овощи (брокколи, спаржа, кабачки, зеленая фасоль), цветную капусту, грибы, сыр, творог (без сахара и фруктовых добавок)
  • Исключить прием алкогольных и сладких напитков, спиртосодержащих лекарственных средств, молока, допускается употребление негазированной воды, кофе и чая без сахара
  • Исключить прием стероидных лекарственных средств

  • отказаться от приема любой пищи (в том числе парентерального питания) за 6 часов до назначенного времени исследования
  • отказаться от употребления жевательной резинки, леденцов
  • выпить не менее 1 л воды до начала исследования
  • прийти в отделение в удобной одежде, по возможности, без металлических элементов, без ювелирных украшений
  • ПЭТ/КТ проводится с внутривенным введением йодсодержащего рентгенконтрастного препарата при отсутствии противопоказаний. Необходимо предоставить результаты анализа креатинина сыворотки крови (давностью не более 1 месяца).
  • При наличии аллергических реакций в анамнезе (в том числе, при введении рентгенконтрастных препаратов), предполагаемой беременности, а также установленном факте беременности необходимо уведомить медицинский персонал отделения до введения радиофармпрепарата.

  • прием очередной дозы инсулина – не позже чем за 5 часов до введения 18F-ФДГ
  • за 24 часа до введения 18F-ФДГ исключить прием пероральных сахароснижающих препаратов из групп сульфанилмочевины и глинидов, желательно отменить прием бигуанидов (необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом для временной замены сахароснижающих препаратов)

  • следует избегать прямого контакта с ребенком в течение 12 часов после введения 18F-ФДГ
  • по возможности провести кормление или сцеживание грудного молока максимально близко ко времени введения 18F-ФДГ
сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов в режиме ОФЭКТ КТ Герцена 2

Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов в режиме ОФЭКТ/КТ

Впервые в России именно в МНИОИ имени П.А. Герцена начато применение методики, позволяющей определить локализации первичной опухоли и обнаружить метастатическое поражение, оценить эффективность лечения, обнаружить рецидив и прогрессирование заболевания. Применение данной диагностической методики позволяет визуализировать ткань с высокой концентрацией соматостатиновых рецепторов, что наиболее широко применяется в диагностике нейроэндокринных опухолей (НЭО).

  • Определение локализации первичной опухоли и обнаружение метастатического поражения
  • Прогноз эффективности терапии аналогами соматостатина
  • Отбор пациентов для радионуклидной терапии
  • Оценка эффективности лечения
  • Обнаружение рецидива и прогрессирования заболевания

Для наиболее точной интерпретации данных исследования необходимо предоставить результаты морфологического исследования (в том числе, Ki-67) и лабораторной диагностики (креатинин, хромогранин А, кальцитонин, серотонин, гастрин и др.), информацию о проведенном лечении (если проводилось), а также данные предыдущих лучевых исследований (КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия, ПЭТ/КТ). Рекомендуется отмена препаратов соматостатина (при переносимости) за 1 сутки (для коротких форм), за 3-5 недель (для пролонгированных форм) или проведение исследования максимально близко к дате очередной инъекции. Также является предпочтительным соблюдение «жидкой» диеты в течение двух дней до исследования, применение слабительных препаратов за день до исследования. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Исследование выполняется в две фазы. Регистрация данных во время первой фазы исследования производится через 2ч после внутривенного введения нового радиофармпрепарата 99mТс–Тектротид в положении лежа на спине в двух проекциях (передней и задней) в режиме «все тело». Вторая фаза исследования выполняется через 4 часа после внутривенного введения радиофармпрепарата в режиме ОФЭКТ/КТ, при необходимости с внутривенным ведением рентгеноконтрастного препарата.

Сцинтиграфия костей остеосцинтиграфия Герцена

Сцинтиграфия костей

Остеосцинтиграфия в среднем в 2,5 раза более чувствительна, чем традиционное рентгенологическое исследование, а сцинтиграфические изменения в среднем на 3-6 месяцев опережают появление значимых рентгенологических признаков. Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Желательно предоставить результаты ранее выполненных исследований: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ, остеосцинтиграфии (если таковые имеются). Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Для проведения данной диагностики внутривенно вводится радиофармпрепарат 99mТс-Пирфотех, обладающий способностью накапливаться в костной ткани.


Исследование проводится через 2-3 часа после введения РФП (время необходимое для его накопления в костной ткани) в положении лежа на спине в двух проекциях в режиме «все тело» (в передней и задней проекциях).

Показания в онкологии:

  • диагностика первичных опухолей костей
  • диагностика метастатического поражения костей
  • контроль эффективности терапии при метастатическом поражении костей скелета
  • в сложных диагностических случаях исследование дополняется Однофотонной Эмиссионной Компьютерной Томографией в сочетании с Компьютерной Томографией (ОФЭКТ-КТ).
ОФЭКТ КТ костей Герцена

ОФЭКТ/КТ костей

ОФЭКТ/КТ позволяет точно определять распространенность опухолевого заболевания. Её основным преимуществом является возможность точного совмещения функциональных и анатомических данных, получаемых в результате выполнения одного исследования. Данная методика позволяет на самом современном диагностическом уровне не только определить точную локализацию и дифференцировать природу патологического процесса в скелете, но и оценить динамику эффективности лечения заболевания. В результате, выполнение совмещенной ОФЭКТ/КТ скелета позволяет исключить необходимость выполнения дальнейших диагностических процедур, таких как, рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, необходимых для дифференциальной диагностики поражения скелета.

  • Неоднозначная интерпретация данных, полученных в результате выполнения планарной остеосцинтиграфии.
  • Метастатическое поражение скелета при злокачественных новообразованиях различных органов, в первую очередь, при подозрении на наличие остеолитического характера поражения, а также, патологических переломов.

Специальной подготовки не требуется. Желательно предоставить результаты ранее выполненных исследований: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ, остеосцинтиграфии (если таковые имеются). Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Используемый препарат: 99mТс-Пирфотех. На первом этапе выполняется планарная остеосцинтиграфия по стандартной методике, в положении пациента лежа на спине, регистрация данных производится в двух проекциях. На втором этапе, не меняя положения пациента, выполняется однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) в рамках зоны интереса с последующей мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографией (МСКТ).

ангионефросцинтиграфия Герцена

Ангионефросцинтиграфия

Метод ангионефросцинтиграфии применяется при опухоли почек, заболеваниях, сопровождающиеся нарушениями уродинамики верхних мочевых путей (гидронефроз, уретерогидронефроз, пиелонефрит, стриктуры мочеточников и т.д.), для оценки функционального состояния почек до и после хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения; при пузырно-мочеточниковый рефлюксе. Специальной подготовки для проведения исследования не требуется. Необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови с уровнем креатинина и мочевины, а также ранее выполненных исследований почек: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и т.д. (если таковые имеются). За сутки до проведения исследования следует прекратить прием мочегонных средств.


За 30 минут до инъекции необходимо принять 200-300 мл воды. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Исследование выполняется лежа на спине неподвижно по отношению к детекторам. Внутривенно вводится препарат 99mТс-Пентатех, после чего проводится динамическая запись в течение 20 минут.

ОФЭКТ КТ печени с расчетом функционального резерва Герцена

ОФЭКТ/КТ печени с расчетом функционального резерва

При предоперационном планирование хирургического лечения при опухолевом поражении печени для прогнозирования риска развития печеночной недостаточности применяется ОФЭКТ/КТ с расчетом остаточного объёма функционирующей паренхимы.

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Необходимо предоставить результаты анализа крови с уровнем креатинина. Исследование выполняется в положении пациента лежа на спине. Внутривенно вводится препарат Меброфенин (Бромезида),99mТс, после чего проводится динамическая запись в течение 6 минут, далее выполняется ОФЭКТ/КТ с внутривенным введением йодсодержащего рентгенконтрастного препарата. Меброфенин, после внутривенного введения накапливается в гепатоцитах и в составе желчи выводится в просвет 12-перстной кишки, где он не подвергается реабсорбции. Высокая концентрация препарата в печени, желчных путях и желчном пузыре позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, внутри- и внепеченочные желчные протоки.

ОФЭКТ КТ паращитовидных желез Герцена

Перфузионная ОФЭКТ миокарда

Метод предполагает внутривенное введение радиофармпрепарата и основан на оценке его включения и распределения в миокарде, которое происходит пропорционально коронарному кровотоку. Таким образом, выявляются области относительного или абсолютного снижения кровотока вследствие ишемии различного генеза, очагово-рубцового, воспалительного или дегенеративного повреждения левого желудочка. Оценка перфузии может проводиться в покое, однако наибольшая информативность метода достигается при сопоставлении исследований в покое и после физических нагрузочных проб. В таком случае выполняется двухдневный протокол: на первом этапе выполняется ОФЭКТ сердца в покое, на втором – после физической нагрузки.


Выполнение исследования с ЭКГ-синхронизацией дает возможность получать информацию о сократимости миокарда, выявлять зоны гипокинезии, акинезии или дискинезии левого желудочка, получать количественные параметры систолической и диастолической функции. Данное исследование назначается для:

  • оценки ишемии или рубцового повреждения миокарда
  • оценки жизнеспособности миокарда
  • прогноза степени риска сердечных событий у пациентов
  • контроля и оценки эффективности лечения

Преимущества метода заключаются в выявлении и дифференциальной диагностике стабильной и преходящей ишемии миокарда с точностью, превышающей возможности стресс-ЭКГ. Кроме того, метод позволяет проводить диагностику ишемии или рубцового повреждения миокарда у пациентов, которые не могут выполнить тест с физической нагрузкой при ЭКГ-велоэргометрии или ЭКГ-тредмиле.
Исследование проводится в первой половине дня натощак или не менее, чем через 2 часа после легкого завтрака. Перед ОФЭКТ сердца необходимо воздержаться от курения и приема кофеин-содержащих напитков. Необходимость отмены сердечных препаратов должна быть обсуждена с лечащим врачом, препараты для нормализации давления не требуют отмены.
Существует два варианта проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда. Показания к каждому из них определяет лечащий врач.
При одноэтапном исследовании пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, который накапливается в миокарде, затем предлагается желчегонный завтрак. Через 1-1,5 часа производится сканирование области сердца на однофотонном эмиссионном томографе.
В случае проведения двухэтапного теста (теста с физической нагрузкой), первый этап проводится также, как описано выше. Затем на второй день производится нагрузочная проба (тредмил-тест на беговой дорожке, необходимо надеть легкую, удобную одежду и обувь). Во время нагрузочной пробы ведется мониторинг ЭКГ и АД. Прекращение нагрузочной пробы производится при достижении определенных критериев положительной пробы, включающих известные ЭКГ-признаки ишемии, субмаксимальные значения ЧСС и др. Важно достичь достоверных критериев остановки теста, так как сомнительные результаты нагрузочных проб, невозможность доведения до диагностических ишемических критериев (из-за усталости, повышения давления, аритмий) могут привести к недооценке тяжести преходящей ишемии по данным сцинтиграфии, снижая чувствительность метода. При достижении критериев прекращения нагрузочной пробы внутривенно вводят РФП, после чего пациент продолжает выполнять нагрузку еще в течение 1-2 мин для достижения ишемического равновесного состояния. После этого проводится второе сканирование на томографе.
В случае выполнения повторного радионуклидного исследования, необходимо предоставить результаты предыдущего исследования. Это необходимо для выбора оптимального протокола сцинтиграфии и нагрузочной пробы.
Используемый препарат: 99mТс-Технетрил

пэт кт радионуклидная диагностика Герцена

ОФЭКТ/КТ паращитовидных желез

Применение данной диагностической методики позволяет выявлять автономно функционирующую ткань паращитовидных желез с ее анатомо-топографической оценкой, что крайне важно для предоперационного планирования малоинвазивного хирургического лечения гиперпаратиреоза и позволяет исключить необходимость проведения дальнейших диагностических процедур.

  • Подозрение на наличие автономно функционирующей ткани паращитовидных желез (аденома) – первичный, третичный гиперпаратиреоз.
  • Подозрение на наличие рецидива гиперпаратиреоза.
  • Анатомо-топографическая оценка автономно функционирующей ткани паращитовидных желез, в том числе эктопированной, на этапе предоперационной подготовки.

  • Биохимический анализ крови с показателями кальция.
  • Результаты исследования уровня паратиреоидного гормона в сыворотке крови.
  • Данные УЗИ шеи, если есть в наличии.

Специальной подготовки не требуется. Применяемый радиофармпрепарат: 99mТс-Технетрил. Исследование выполняется в две фазы. Регистрация данных во время первой фазы исследования производится через 20 минут после внутривенного введения радиофармпрепарата в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с низкодозовой мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографией, от уровня основания черепа до наддиафрагмальных отделов средостения. Вторая фаза исследования выполняется через 2 часа после внутривенного введения радиофармпрепарата с аналогичными параметрами сканирования.

Отделение радионуклидной диагностики МНИОИ имени П.А. Герцена оснащено:

  • Позитронно эмиссионным томографом, совмещенным с рентгеновским компьютерным томографом – GE Discovery IQ 5R
  • Двухдетекторной ротационной гамма-камерой, совмещенной с рентгеновским компьютерным томографом – GE Discovery NM/CT 670
  • Двухдетекторной ротационной гамма-камерой, совмещенной с рентгеновским компьютерным томографом – Siemens «Symbia Intevo Bold»
отделение радионуклидной диагностики Герцена 2

Об отделении

В Отделении радионуклидной диагностики МНИОИ имени Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России проводятся исследования у пациентов как онкологического, так и эндокринологического, урологического и кардиологического профилей.
Ежедневно выполняется широкий спектр радионуклидных исследований, из которых треть приходится на гибридные – ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ. Проводится консультативная работа экспертного уровня, как в очной форме, так и с применением телемедицинских технологий.
Врачи отделения имеют большой опыт работы в сфере радионуклидной и гибридной визуализации, активно участвуют в научной работе центра, являются членами отечественных и зарубежных научных сообществ, регулярно выступают с докладами по актуальным темам применения методов радионуклидной диагностики в онкологии.
Для пациентов созданы комфортные условия пребывания в отделении, благоприятная и доброжелательная атмосфера поддерживается слаженной работой не только врачей, но и среднего медицинского персонала.

Контакты ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России
Бесцветное здание МНИОИ им. П.А. Герцена в проекции
МНИОИ им. П.А. Герцена

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00
+7(495)150-11-22 (информационный контактный центр), mnioi@mail.ru (канцелярия), contact@nmicr.ru (call-центр).

Бесцветное здание МРНЦ им. А.Ф. Цыба в проекции
МРНЦ им. А.Ф. Цыба

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00; сб. 08:00 - 18:00
+7(800)250-87-00 (многоканальный), +7(484)399-31-30 (многоканальный), +7(484)399-31-15 (госпитализация), mrrc@mrrc.obninsk.ru.

Бесцветное здание НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в проекции
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

105425, Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00; сб.-вс. 09:00 - 16:00
+7(499)110-40-67 (многоканальный), call@niiuro.ru.

Портал непрерывного медицинского и Фармацевтического Образования Минздрава России
Противодействие коррупции
Охрана труда
Рак победим! onco-life.ru Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях
объясняем.рф Достоверно и наглядно о том, что важно прямо сейчас
Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями
Загрузка...