Анастасия Ямщикова МРНЦ Лучевые повреждения

Отделение лечения лучевых повреждений

Отделение лечения лучевых повреждений МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является лидером в российском здравоохранении в реконструктивно-пластической хирургии лучевых повреждений мягких тканей различной локализации

Валерий Коротков МРНЦ
  • Уникальные методики
  • Многолетний опыт
  • Персонифицированный подход
  • ОМС, талон на ВМП

Основные направления деятельности Отделения лечения лучевых повреждений МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Анастасия Ямщикова лучевые повреждения

Лечение постлучевых язв

Основная задача реконструктивных вмешательств у больных с местными
лучевыми повреждениями заключается в радикальном иссечении
пораженных тканей и адекватном одномоментном закрытии дефекта.
Отличительной особенностью лучевых повреждений является подавление всех репаративных процессов и хроническое течение заболевания. Сегодня не вызывает сомнения, что раннее хирургическое иссечение пораженных тканей позволяет предотвратить серьезные последствия, избавить больных от страданий и улучшить качество их жизни. Различают два вида лучевых повреждений: ранние и поздние. Ранние — в течение первых 90–100 дней после окончания курса лучевой терапии или контакта и с источником ионизирующего излучения. Поздние — через 90–100 дней, как правило, в течение 6 месяцев до года.


Ведущим методом пластики дефектов лучевых повреждений является перемещение мышечных и кожно-мышечных лоскутов на основе мышц. Кожно-мышечные трансплантаты обладают выраженной подкожной клетчаткой. Несмотря на то, что иннервация мышцы сохраняется, с течением времени она претерпевает трофические изменения, но жировая ткань остается прежней. Поэтому их применение целесообразно у больных с объемными дефектами.

Выбор лоскута и метода хирургической пластики зависит от размеров и объема дефекта, возможности радикального иссечения, локализации, характера и глубины повреждения подлежащих тканей, раневой инфекции, а также эстетических требований.

эвисцерация таза в МРНЦ

Лучевые повреждения кишечника

В настоящее время от воздействия лучевой терапии могут пострадать органы пищеварения, в частности кишечник. Наиболее часто повреждается прямая, сигмовидная кишка, что приводит к развитию ректитов, ректосигмоидитов, энтероколитов. Лучевой ректит — это осложнение, которое возникает примерно у 15% пациентов, получающих лучевую терапию злокачественных новообразований органов малого таза (предстательной железы, матки, мочевого пузыря и прямой кишки). Слизистая прямой кишки краснеет, отекает, позже появляется отторжение эпителия, могут образовываться язвы. Осложнением ректита являются рубцовая деформация прямой кишки, стеноз и формирование свищей. По формам течения (срокам) болезни разделяют острый ректит (ранний) — во время лечения и после него; хронический ректит (поздний) — после лучевой терапии через 3–6 месяцев.


В отделении применяют самые современные методы хирургического, реконструктивно-пластического и комбинированного лечения лучевой болезни органов абдоминальной области. Проводят коррекцию акта дефекации, коррекцию анемии, коррекцию гемостаза, купирование болевого синдрома, вазоактивную терапию (ангиопротекторы, метаболические препараты, декстраны), иммунотерапию (препараты интерферонов), местную консервативную терапию (микроклизмы, свечи, орошения), монополярную коагуляцию, аргоноплазменную коагуляцию, формалин-терапию, радиочастотную абляцию, криоабляцию, низкоинтенсивное лазерное излучение.
Аргоноплазменная коагуляция является монополярным, бесконтактным методом воздействия на биологические ткани высокочастотным током с помощью аргоновой плазмы.

экзентерация таза в МРНЦ

Лучевые повреждения мочевого пузыря

Лучевые повреждения мочевого пузыря являются основными проявлениями поздней лучевой патологии у больных раком органов малого таза и во многом определяют качество жизни излеченных от опухоли больных. Частота поздних лучевых осложнений, по данным различных авторов, составляет 5–10–15%, достигая в некоторых клиниках 45–50%. Осложнения со стороны мочевыделительной системы могут развиться в течение 10 лет после проведенного курса лучевой терапии, но 80% осложнений, в том числе клинические проявления постлучевого цистита, возникают в пределах 10–48 месяцев после осуществления курса лучевой терапии. Местные лучевые повреждения мочевого пузыря подразделяют на ранние (лучевые реакции) и поздние (осложнения лучевой терапии, которые формируются в поздние сроки, то есть через 3 и более месяцев после ее окончания, и как правило, приобретают хроническое течение.)


При выборе тактики лечебных мероприятий необходим индивидуальный подход к каждому больному и свой алгоритм действий в каждом конкретном случае. При лечении лучевой болезни мочевого пузыря, как правило, применяют общую терапию, местное лечение и купирование болевого синдрома.

Валерий Коротков Лучевые повреждения

Хирургия тазовых опухолей и лучевых повреждений

Отделение занимается широким перечнем симптоматических и радикальных операций при местно-распространенных опухолях малого таза, рецидивах тазовых опухолей и лучевых повреждениях. Лучевые повреждения органов малого таза IV степени всегда сопровождаются формированием язв и свищей. Язвы могут находиться на наружных половых органах или кожи промежности, либо на внутренних стенках полых органов. Свищи также могут быть наружными ( из органа на кожу) и внутренними (между соседними органами). Кроме того, свищи бывают простыми (орган — орган или орган — кожа) и комбинированными (когда вовлекается сразу несколько органов). Язвы сами по себе являются тяжелым осложнением лучевой терапии в связи с тем, что они вызывают выраженные боли в пораженном органе. Кроме того, часто именно язва является промежуточным звеном перед формированием свища.


Свищи всегда вызывают значительное страдание со стороны пациента. Это связано с тем, что фактически происходит выделение физиологических жидкостей и масс через не приспособленные для этого отверстия. Данный процесс всегда связан со значимыми физическими болями и, что наиболее важно, значимой социальной проблемой. Данная категория людей стесняется себя и своих проблем, не может находиться в обществе людей в связи с постоянным неприятным запахом, исходящим от них. Лечение данной категории пациентов — социально значимая задача, а сам процесс является многоэтапным и требующим большого времени и сил. Как правило процесс лечения таких пациентов начинается с выполнения симптоматического этапа, чтобы облегчить страдания пациента, дать возможность тканям очиститься от продуктов воспаления.
Производятся следующие симптоматические операции: коагуляции кровоточащих сосудов, тазовые блокады, операции по отведению мочи и кала, пластические операции по закрытию свищей.
Радикальные операции: пластика мочеточников, резекции пораженных органов, в том числе мультивисцеральные, реконструктивные операции на кишечнике и мочевом пузыре, орто- и гетеротопические отведения мочи.
Кроме пациентов с лучевыми повреждениями, в отделении проводится лечение рецидивов опухолей тазовой локализации. В данном случае кроме резекционного этапа пациентам проводится сеанс интраоперационной фото–динамической терапии (ФДТ).

Отделение лучевых повреждений консультация

Маршрут пациента

Для решения вопроса о лечении в Отделении консервативного и хирургического лечения лучевых повреждений с группой реконструктивно-пластической хирургии и паллиативной помощи МРНЦ имени А.Ф. Цыба — необходимо получить консультацию в консультационно-диагностическом центре. После консультации, возможно, будет назначено обследование или дообследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором примут решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что лечение онкологических заболеваний выполняется по ОМС, по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета, а также по платным медицинским услугам. Проходить лечение могут граждане из любого субъекта Российской Федерации. Граждане ближнего и дальнего зарубежья получают лечение по платным медицинским услугам.

  1. Анализы (оак, б/х, коагулограмма, оам, рентгенография ОГК, ЭКГ, группа крови)
  2. Оформление квоты в департаменте здравоохранения по месту жительства
  3. Данные о проведенном ранее лечение (выписной эпикриз)
  4. Результаты дообследований (в зависимости от основного заболевания, назначаются врачом при очной консультации)
консервативное хирургическое лечение лучевых повреждений МРНЦ Цыба

Об Отделении лечения лучевых повреждений МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Широкое внедрение лучевой терапии для лечения онкологических больных во второй половине прошлого века обусловило появление больных с местными лучевыми повреждениями здоровых тканей. Ввиду отсутствия в стране специализированного отделения для реабилитации таких лиц академиком АМН CCCР Г.А. Зедгенидзе был поставлен вопрос о создании в Обнинске на базе Института медицинской радиологии самостоятельного отделения по лечению лучевых повреждений. Отделение было создано в 1974 г. Его первым руководителем являлся доктор медицинских наук, профессор Михаил Семенович Бардычев. К 2018 г. в отделении проведено лечение более 15 тысяч больных с лучевыми повреждениями кожи и подлежащих тканей, внутренних органов — легких, кишечника, мочевого пузыря и других органов. Разработаны эффективные методы консервативного и хирургического лечения, широко применяются микрохирургия и пластические операции (лечение лучевых лимфостазов I–IV стадий, лучевых язв различных локализаций). Коллективом получено 17 авторских свидетельств на новые методы лечения; подготовлено и защищено 6 докторских и 35 кандидатских диссертаций. В отделении работает 30 человек (среди них 1 доктор медицинских наук, 3 кандидата наук).

Код услуги скачать прайс
Стоимость
0

Консультация врача-онколога с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций без видеоконференцсвязи
В01.070.021
4000
Консультация врача-онколога с применением телемедицинских технологий в режиме видеоконференцсвязи
В01.070.022
4500
Консультация врача-онколога с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций без видеоконференцсвязи с участием руководителя отделения
В01.070.023
5000
Консультация врача-онколога с применением телемедицинских технологий в режиме видеоконференцсвязи с участием руководителя отделения
В01.070.024
5500
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций без видеоконференцсвязи
В01.070.025
6500
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме видеоконференцсвязи
В01.070.026
7000
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций без видеоконференцсвязи с участием руководителя отделения
В01.070.027
7500
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме видеоконференцсвязи с участием руководителя отделения
В01.070.028
8000

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара (дневной стационар)
B01.027.003
2000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара (с размещением в 1-местной палате)
B01.027.004
6000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара (с размещением в 2, 3-х местной палате)
B01.027.005
5000
Процедуры сестринского ухода за пациентом в отделении стационара
B02.027.002
3500

Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата
А11.30.001.001
9500

Бужирование уретры
А16.28.040
3000

Биопсия шейки матки
А11.20.011
5000
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
А11.30.013
7500
Пункция мягких тканей
А11.30.024
3000

Гастроэнтеростомия (лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование)
А16.16.020.001
152400
Гастропластика (лапароскопическая рукавная (sleeve) резекция желудка)
А16.16.023
152400

Лимфаденэктомия тазовая
А16.06.005
173000
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.06.005.001
202000
Трансуретральная резекция простаты
А16.21.002
65000
Радикальная промежностная простатэктомия
А16.21.006.001
222000
Радикальная позадилонная простатэктомия
А16.21.006.003
220000
Радикальная лапароскопическая простатэктомия
А16.21.006.004
256000
Нервосберегающая простатэктомия
А16.21.006.005
267500
Позадилонная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией
А16.21.006.006
200000
Остановка кровотечения (мужские половые органы)
А16.21.008
65200
Орхиэктомия
А16.21.010
20000
Удаление придатка яичка
А16.21.023
20000
Иссечение оболочек яичка с пластикой
А16.21.024.001
25000
Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя
А16.22.015
177300
Резекция почки
А16.28.003
195700
Лапароскопическая резекция почки
А16.28.003.001
211700
Радикальная нефрэктомия
А16.28.004
195000
Лапароскопическая нефрэктомия
А16.28.004.001
220000
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
А16.28.004.002
275000
Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией
А16.28.004.004
213000
Пластика лоханки и мочеточника
А16.28.007
196000
Резекция мочеточника и лоханки с пластикой лоханки и мочеточника
А16.28.007.001
202700
Удаление камней мочеточника
А16.28.012
33500
Рассечение отверстия мочеточника
А16.28.014
70800
Уретеролитотомия
А16.28.015
35000
Удаление камней мочевого пузыря
А16.28.017
30000
Операция Брикера (уретероилеокутанеостомия)
А16.28.018
265800
Кожная уретероилеостомия с цистэктомией (полной или частичной)
А16.28.018.001
250000
Мочевой отвод к кишечнику с цистэктомией (полной или частичной)
А16.28.020.001
222700
Восстановление мочеточника
А16.28.022
170000
Катетеризация мочеточника
А16.28.023
7000
Цистотомия
А16.28.024
20000
Эпицистостомия
А16.28.025
15000
Трансуретральная резекция мочевого пузыря
А16.28.026
50000
Трансуретральная резекция мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией, гипертермией или низкоинтенсивным лазерным излучением
А16.28.026.001
90000
Резекция мочевого пузыря
А16.28.029
80000
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря
А16.28.029.001
199900
Радикальная цистэктомия с ортотопической реконструкцией мочевого резервуара
А16.28.030.003
357000
Реконструкция мочевого пузыря
А16.28.032
120000
Иссечение наружно-мочепузырного свища
А16.28.033
100000
Наружная уретротомия
А16.28.035
20000
Удаление камней уретры
А16.28.036
20000
Рассечение стриктуры уретры
А16.28.039
39900
Перевязка и пересечение яичковой вены
А16.28.045
25000
Перевязка и пересечение яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.28.045.001
28700
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия
А16.28.050
67000
Замена нефростомического дренажа
А16.28.052.001
22000
Трансуретральная уретеролитоэкстракция
А16.28.054
35000
Нефроуретерэктомия
А16.28.059
196000
Нефруретерэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.28.059.001
230000
Внутренняя (трансуретральная) уретротомия
А16.28.060
50000
Ампутация полового члена, двухсторонняя подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия
А16.28.063
192300

Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.003.001
73500
Сальпинго-оофорэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника лапаротомическая
А16.20.003.002
75700
Сальпинго-оофорэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.003.003
80000
Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.003.005
85000
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
А16.20.010
66000
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.010.001
90000
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая
А16.20.010.002
90000
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.010.003
100000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая
А16.20.011
90000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.011.001
120000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
А16.20.011.002
90000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.011.003
120000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.011.004
150000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.011.005
150000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников
А16.20.011.006
130000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.011.007
142000
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
А16.20.013
245000
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.013.001
180000
Контакты ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России
Бесцветное здание МРНЦ им. А.Ф. Цыба в проекции
МРНЦ им. А.Ф. Цыба

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4;
Часы работы колл-центра: пн.- пт. 8:00 - 20:00; суббота 08:00 - 18:00,
+7(800)250-87-00 (многоканальный),
mrrc@mrrc.obninsk.ru.

Бесцветное здание МНИОИ им. П.А. Герцена в проекции
МНИОИ им. П.А. Герцена

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3;
Поликлиника 119121, г. Москва, ул. Погодинская, д. 6, стр. 1;
Часы работы колл-центра: пн.- пт. 8:00 - 20:00,
+7(495)150-11-22 (информационный контакт-центр),
+7(800)444-31-02 (горячая линия),
contact@nmicr.ru (отдел по работе с пациентами), mnioi@mail.ru (Канцелярия ).

Бесцветное здание НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в проекции
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

105425, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1;
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00-20:00; сб. - вс. 09:00-16:00,
+7(499)110-40-67 (многоканальный),
call@niiuro.ru.

#МЫВМЕСТЕ
Портал Минздрава так здорово
fgbu-nmits-radiologii-minzdrava-rossii
Национальные проекты России - пройдите диспансеризацию. Здравоохранение
рубрикатор клинических рекомендаций
Портал непрерывного медицинского и Фармацевтического Образования Минздрава России
Противодействие коррупции
Охрана труда
Рак победим! onco-life.ru Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях
объясняем.рф Достоверно и наглядно о том, что важно прямо сейчас
О спиде
все о полисе омс
Загрузка...