Вы используете устаревший браузер. Для более быстрого и безопасного просмотра веб-страниц обновите приложение бесплатно сегодня.
Отделение хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений с группой реконструктивно-пластической хирургии

Отделение хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений с группой реконструктивно-пластической хирургии

Отделение хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений с группой реконструктивно-пластической хирургии МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является лидером в российском здравоохранении в реконструктивно-пластической хирургии лучевых повреждений мягких тканей различной локализации

хирургическое лечение лучевых повреждений МРНЦ Цыба
  • Уникальные методики
  • Многолетний опыт
  • Персонифицированный подход
  • ОМС, талон на ВМП

Основные направления деятельности Отделения хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений с группой реконструктивно-пластической хирургии МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

лечение постлучевых язв МРНЦ Цыба

Лечение постлучевых язв

Основная задача реконструктивных вмешательств у больных с местными
лучевыми повреждениями заключается в радикальном иссечении
пораженных тканей и адекватном одномоментном закрытии дефекта.
Отличительной особенностью лучевых повреждений является подавление всех репаративных процессов и хроническое течение заболевания. Сегодня не вызывает сомнения, что раннее хирургическое иссечение пораженных тканей позволяет предотвратить серьезные последствия, избавить больных от страданий и улучшить качество их жизни. Различают два вида лучевых повреждений: ранние и поздние. Ранние – в течение первых 90-100 дней после окончания курса лучевой терапии или контакта и с источником ионизирующего излучения. Поздние – через 90-100 дней, как правило, в течение 6 месяцев до года


Ведущим методом пластики дефектов лучевых повреждений является перемещение мышечных и кожно-мышечных лоскутов на основе мышц. Кожно-мышечные трансплантаты обладают выраженной подкожной клетчаткой. Несмотря на то, что иннервация мышцы сохраняется, с течением времени она претерпевает трофические изменения, но жировая ткань остается прежней. Поэтому их применение целесообразно у больных с объемными дефектами.

Выбор лоскута и метода хирургической пластики зависит от размеров и объема дефекта, возможности радикального иссечения, локализации, характера и глубины повреждения подлежащих тканей, раневой инфекции, а также эстетических требований.

лечение лучевых повреждений кишечника МРНЦ Цыба

Лучевые повреждения кишечника

В настоящее время от воздействия лучевой терапии могут пострадать органы пищеварения, в частности кишечник. Наиболее часто повреждается прямая, сигмовидная кишка, что приводит к развитию ректитов, ректосигмоидитов, энтероколитов. Лучевой ректит — это осложнение, которое возникает примерно у 15 % пациентов, получающих лучевую терапию злокачественных новообразований органов малого таза (предстательной железы, матки, мочевого пузыря и прямой кишки). Слизистая прямой кишки краснеет, отекает, позже появляется отторжение эпителия, могут образовываться язвы. Осложнением ректита являются рубцовая деформация прямой кишки, стеноз и формирование свищей. По формам течения (срокам) болезни разделяют острый ректит (ранний) – во время лечения и после него; хронический ректит (поздний) – после лучевой терапии через 3-6 месяцев.


В отделении применяют самые современные методы хирургического, реконструктивно-пластического и комбинированного лечения лучевой болезни органов абдорминальной области. Проводят коррекцию акта дефекации, коррекцию анемии, коррекцию гемостаза, купирование болевого синдрома, вазоактивную терапию (ангиопротекторы, метаболические препараты, декстраны), иммунотерапию (препараты интерферонов), местную консервативную терапию (микроклизмы, свечи, орошения), монополярную коагуляцию, аргоноплазменную коагуляцию, формалин-терапию, радиочастотную абляцию, криоабляцию, низкоинтенсивное лазерное излучение.
Аргоноплазменная коагуляция является монополярным, бесконтактным методом воздействия на биологические ткани высокочастотным током с помощью аргоновой плазмы.

лечение лучевых повреждений мочевого пузыря МРНЦ Цыба

Лучевые повреждения мочевого

Лучевые повреждения мочевого пузыря являются основными проявлениями поздней лучевой патологии у больных раком органов малого таза и во многом определяют качество жизни излеченных от опухоли больных. Частота поздних лучевых осложнений, по данным различных авторов, составляет 5-10-15%, достигая в некоторых клиниках 45-50%. Осложнения со стороны мочевыделительной системы могут развиться в течение 10 лет после проведенного курса лучевой терапии, но 80% осложнений, в том числе клинические проявления постлучевого цистита, возникают в пределах 10–48 месяцев после осуществления курса лучевой терапии. Местные лучевые повреждения мочевого пузыря подразделяют на: ранние (лучевые реакции) и поздние (осложнения лучевой терапии, которые формируются в поздние сроки, то есть через 3 и более месяцев после её окончания и, как правило, приобретают хроническое течение.)


При выборе тактики лечебных мероприятий необходим индивидуальный подход к каждому больному и свой алгоритм действий в каждом конкретном случае. При лечении лучевой болезни мочевого пузыря как правило применяют общую терапию, местное лечение и купирование болевого синдрома.

хирургическое лечение тазовых опухолей МРНЦ Цыба

Хирургия тазовых опухолей и лучевых повреждений

Отделение занимается широким перечнем симптоматических и радикальных операций при местно-распространенных опухолях малого таза, рецидивах тазовых опухолей и лучевых повреждениях. Лучевые повреждения органов малого таза IV степени всегда сопровождаются формированием язв и свищей. Язвы могут находится на наружных половых органах или кожи промежности, либо на внутренних стенках полых органов. Свищи так же могут быть наружними ( из органа на кожу), внутренними (между соседними органами). Кроме того свищи бывают простыми ( орган-орган или орга-кожа) и комбинированными (когда вовлекается сразу несколько органов. Язвы сами по себе являются тяжелым осложнением лучевой терапии в связи с тем что они вызывают выраженные боли в пораженном органе. Кроме того часто именно язва является промежуточным звеном перед формированием свища.


Свищи всегда вызывают значительное страдание со стороны пациента. Это связано с тем, что фактически происходит выделение физиологических жидкостей и масс через не приспособленные для этого отверстий. Данный процесс всегда связан с значимыми физическими болями и что наиболее важно значимой социальной проблемой. Данная категория людей стесняется себя и своих проблем, не может находится в обществе людей в связи с постоянным неприятным запахом исходящим от них. Лечение данной категории пациентов — социально значимая задача, а сам процес является многоэтапным и требующим большого времени и сил. Как правило процес лечения таких пациентов начинается с выполнения симптоматического этапа, чтобы облегчить страдания пациента, дать возможность тканям очистится от продуктов воспаления.
Производятся следующие симптоматические операции: коагуляции кровоточащих сосудов, тазовые блокады, операции по отведению мочи и кала, пластические операции по закрытию свищей.
Радикальные операции: пластика мочеточников, резекции пораженных органов в том числе мультивисцеральные, реконструктивные операции на кишечнике и мочевом пузыре, орто- и гетеротопические отведения мочи.
Кроме пациентов с лучевыми повреждениями в отделение проводится лечение рецидивов опухолей тазовой локализации. В данном случае кроме резекционного этапа пациентам проводится сеанс интраоперационной фото-динамической терапии (ФДТ).

прием у врача

Маршрут пациента

Для решения вопроса о лечении в Отделении консервативного и хирургического лечения лучевых повреждений с группой реконструктивно — пластической хирургии и паллиативной помощи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – необходимо получить консультацию в консультационно-диагностическом центре. После консультации возможно будет назначено обследование или дообследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором примут решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что лечение онкологических заболеваний выполняется по ОМС, по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета, а также по платным медицинским услугам. Проходить лечение могут граждане из любого субъекта Российской Федерации. Граждане ближнего и дальнего зарубежья получают лечение по платным медицинским услугам.

  1. Анализы (оак, б/х, коагулограмма, оам, рентгенография ОГК, ЭКГ, группа крови)
  2. Оформление квоты в департаменте здравоохранения по месту жительства
  3. Данные о проведенном ранее лечение (выписной эпикриз)
  4. Результаты дообследований (в зависимости от основного заболевания, назначаются врачом при очной консультации)
консервативное хирургическое лечение лучевых повреждений МРНЦ Цыба

Об Отделении хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений с группой реконструктивно-пластической хирургии МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Широкое внедрение лучевой терапии для лечения онкологических больных во второй половине прошлого века обусловило появление больных с местными лучевыми повреждениями здоровых тканей. Ввиду отсутствия в стране специализированного отделения для реабилитации таких лиц академиком АМН CCCР Г.А. Зедгенидзе был поставлен вопрос о создании в Обнинске на базе Института медицинской радиологии самостоятельного отделения по лечению лучевых повреждений. Отделение было создано в 1974 г. Его первым руководителем являлся доктор медицинских наук профессор Михаил Семенович Бардычев. К 2018 г. в отделении проведено лечение более 15 тысяч больных с лучевыми повреждениями кожи и подлежащих тканей, внутренних органов – легких, кишечника, мочевого пузыря и других органов. Разработаны эффективные методы консервативного и хирургического лечения, широко применяются микрохирургия и пластические операции (лечение лучевых лимфостазов I–IV стадий, лучевых язв различных локализаций). Коллективом получено 17 авторских свидетельств на новые методы лечения; подготовлено и защищено 6 докторских и 35 кандидатских диссертаций. В отделении работает 30 человек (среди них 1 доктор медицинских наук, 3 кандидата наук).

Код услуги
Стоимость
0

Консультация врача-онколога с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций без видеоконференцсвязи
A04.07.002
4000
Консультация врача-онколога с применением телемедицинских технологий в режиме видеоконференцсвязи
A04.09.001
4500
Консультация врача-онколога с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций без видеоконференцсвязи с участием руководителя отделения
A04.10.002
5000
Консультация врача-онколога с применением телемедицинских технологий в режиме видеоконференцсвязи с участием руководителя отделения
A04.12.002.004
5500
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций без видеоконференцсвязи
A04.12.002.005
6500
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме видеоконференцсвязи
A04.12.002.006
7000
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций без видеоконференцсвязи с участием руководителя отделения
A04.12.008.001
7500
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме видеоконференцсвязи с участием руководителя отделения
A04.12.008.002
8000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара (дневной стационар)
A04.12.008.003
2000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара (с размещением в 1-местной палате)
A04.12.023.001
6000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара (с размещением в 2, 3-х местной палате)
A04.12.023.002
5000
Процедуры сестринского ухода за пациентом в отделении стационара
A04.16.001
3500
Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата
A04.28.002.009
9500
Некротомия
A06.03.026
5000
Удаление сгустков крови из мочеточника
A06.09.007.002
8000
Катетеризация мочеточника
A06.09.007.002.001
5000
Эпицистостомия
A06.11.004.002
10000
Иссечение наружно-уретрального свища
A06.11.004.003
10000
Уретральная меатотомия
A06.12.009
9000
Бужирование уретры
A06.12.009.001
1250
Нефропиелостомия
A06.12.012
8000
Установка катетера в верхние мочевыводящие пути
A06.12.012.002
5000
Бужирование мочеточника
A06.12.013
3000
Биопсия под контролем лапароскопии, торакоскопии
A06.28.004.005
5200
Биопсия шейки матки
A09.05.020.001
3000
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
A09.05.039
2500
Пункция мягких тканей
A09.05.041.001
1500
Гастроэнтеростомия (лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование)
B03.016.014
128000
Гастропластика (лапароскопическая рукавная (sleeve) резекция желудка)
B03.016.015
120900
Эндоскопическая имплантация баллонов в желудок
B03.027.016.001
45400
Эндоскопическое извлечение баллона из желудка
B03.027.016.002
13400
Лимфаденэктомия тазовая
А11.12.003.019
18000
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий
А11.12.003.020
38000
Трансуретральная резекция простаты
А11.12.003.021
15000
Чреспузырная аденомэктомия
А11.12.003.022
42000
Позадилонная аденомэктомия
А11.12.003.023
48000
Аденомэктомия
А11.12.003.026
30000
Радикальная промежностная простатэктомия
А11.12.003.026.001
70000
Простатэктомия надлобковая с реконструкцией и пластикой шейки мочевого пузыря
А11.12.009
70000
Радикальная позадилонная простатэктомия
А11.12.009.001
70000
Радикальная лапароскопическая простатэктомия
А11.20.008.002
100000
Нервосберегающая простатэктомия
А11.20.011.001
90000
Позадилонная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией
А11.20.011.002
95000
Остановка кровотечения (мужские половые органы)
А11.20.011.004
10000
Орхиэктомия
А11.20.011.005
16000
Удаление придатка яичка
А11.20.014.002
17000
Иссечение с пластикой оболочек яичка
А11.20.025.003
17000
Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя
А11.21.012.028
64500
Невротомия с применением микрохирургической техники
А11.28.012.001
90000
Нефротомия и нефростомия
А11.28.012.001.001
21000
Резекция почки
А11.28.012.001.002
45000
Лапароскопическая резекция почки
А11.28.012.001.003
78000
Радикальная нефрэктомия
А11.28.012.001.004
48000
Лапароскопическая нефрэктомия
А11.28.012.001.005
64500
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
А11.28.012.001.006
75000
Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией
А11.28.012.001.007
70000
Пластика лоханки и мочеточника
А11.28.012.002
61000
Резекция мочеточника и лоханки с пластикой лоханки и мочеточника
А11.28.012.002.001
68000
Удаление камней мочеточника
А11.28.012.002.002
25000
Рассечение отверстия мочеточника
А11.28.012.002.003
15000
Уретеролитотомия
А11.28.012.002.004
25000
Удаление камней мочевого пузыря
А11.28.012.002.005
10000
Операция Брикера (уретероилеокутанеостомия)
А11.28.012.002.006
110000
Кожная уретероилеостомия с цистэктомией (полной или частичной)
А11.28.012.003
70000
Уретерокутанеостомия
А11.28.013.002
32000
Мочевой отвод к кишечнику с цистэктомией (полной или частичной)
А11.30.006.001
62000
Восстановление мочеточника
А12.05.010.001
50000
Цистотомия
А12.05.016.002
10000
Надлобковая катетеризация мочевого пузыря (операционная)
А12.28.006.001
18000
Трансуретральная резекция мочевого пузыря
А12.28.007.004
20000
Трансуретральная резекция мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией, гипертермией или низкоинтенсивным лазерным излучением
А14.12.005
38000
Резекция мочевого пузыря
А16.06.010.001
25000
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря
А16.12.041.008
50000
Радикальная цистэктомия с уретерокутанеостомией
А16.12.041.009
90000
Радикальная цистэктомия с ортотопической реконструкцией мочевого резервуара
А16.12.051.021.001
115000
Реконструкция мочевого пузыря
А16.12.051.021.002
50000
Иссечение наружно-мочепузырного свища
А16.12.051.021.003
70000
Наружная уретротомия
А16.12.059.001
10000
Удаление камней уретры
А16.14.031.004
10000
Рассечение стриктуры уретры
А16.20.036.005
15000
Перевязка и пересечение яичковой вены
А16.20.036.006
12000
Перевязка и пересечение яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.20.036.007
12000
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия
А16.20.061.006
25000
Трансуретральная уретеролитоэкстракция
А16.20.061.007
18000
Нефроуретерэктомия
А16.20.088
40000
Нефруретерэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.21.003.001
66000
Внутренняя (трансуретральная) уретротомия
А16.21.013.002
23000
Ампутация полового члена, двухсторонняя подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия
А16.21.013.003
40000
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.21.013.007
73500
Сальпинго-оофорэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника лапаротомическая
А16.21.013.011
75700
Сальпинго-оофорэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.21.021
80000
Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.21.023.001
85000
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
А16.21.039.001
66000
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.21.044.001
90000
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая
А16.21.047.001
90000
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.22.004.005
100000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая
А16.22.004.006
90000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.22.004.007
120000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
А16.28.004.007
90000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.28.004.007.001
120000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.28.004.010.003
150000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.28.004.011
150000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников
А16.28.007.001.001
130000
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.28.007.012
142000
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
А16.28.007.013
245000
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.28.014.001
180000
Контакты ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России
Бесцветное здание МНИОИ им. П.А. Герцена в проекции
МНИОИ им. П.А. Герцена

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00
+7(495)150-11-22 (информационный контактный центр), mnioi@mail.ru (канцелярия), contact@nmicr.ru (call-центр).

Бесцветное здание МРНЦ им. А.Ф. Цыба в проекции
МРНЦ им. А.Ф. Цыба

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00; сб. 08:00 - 18:00
+7(800)250-87-00 (многоканальный), +7(484)399-31-30 (многоканальный), +7(484)399-31-15 (госпитализация), mrrc@mrrc.obninsk.ru.

Бесцветное здание НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в проекции
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

105425, Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00; сб.-вс. 09:00 - 16:00
+7(499)110-40-67 (многоканальный), call@niiuro.ru.

Портал непрерывного медицинского и Фармацевтического Образования Минздрава России
Противодействие коррупции
Охрана труда
Рак победим! onco-life.ru Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях
объясняем.рф Достоверно и наглядно о том, что важно прямо сейчас
Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями
Загрузка...