Отдел торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена

Отделение торакальной хирургии МНИОИ имен П.А. Герцена занимает передовые позиции в российском здравоохранении по внедрению в клиническую практику расширенно-комбинированных операций — трахео-бронхо-ангиопластической хирургии и малоинвазивных органосохраняющих хирургических вмешательств — торакоскопической лобэктомии/сегментэктомии при опухолевых заболеваниях лёгких, грудной стенки и средостения.

В отделении торакальной хирургии для выявления или определения онкологического заболевания проводится хирургическая диагностика:

• пункционная биопсия опухоли легких, средостения и отдаленных органов — взятие путем пункции небольшого объема ткани для микроскопического исследования с диагностической целью под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии и рентгеноскопии;
• прескаленная биопсия — биопсия участка клетчатки шеи (сзади от ключицы) с лимфатическими узлами, применяемая для выявления метастазов рака легкого;
• парастернальная медиастинотомия — применяется с целью дифференциальной диагностики и уточнения гистологической структуры опухоли средостения и рака легкого;
• медиастиноскопия — эндоскопическое исследование переднего средостения (гл. обр. его лимфатических узлов) с помощью медиастиноскопа с целью взятия биопсии (ткани) лимфатического узла/ узлов;
• торакоскопическая дифференциальная диагностика плевритов — эндоскопическое исследование плевральной полости с целью уточнения диагноза

Хирургическое лечение больных с опухолями легких, трахеи и средостения проводится на основании консилиума врачей, на котором выбирается тактика лечения пациентов. По показаниям выполняют органосохранные, ангио-бронхопластические, расширенно-комбинированные операции с резекцией соседних органов и структур средостения, грудной стенки, диафрагмы. При ранних формах рака легкого применяются видеоэндоторакоскопические вмешательства. На базе отделения проводится эндобронхоскопическое лечение опухолей бронхов с применением лазера, фотодинамической терапии, а также реканализация и стентирование трахеи, бронхов. Специалисты отделения обладают всеми передовыми методиками хирургического лечения, применяемыми в мировой практике, такими как:

• резекция трахеи, органосохраняющее трахео-бронхо-ангиопластические операции при опухолях легких
• реконструктивные бронхопластиеские операции с моно-, полибронхиальными анастомозами и сохранением всего легкого при доброкачественных и карциноидных опухолях бронхов, позволяющие достигнуть полной трудовой и социальной реабилитации;
• расширенные и комбинированные операции (пневмонэктомия, лобэктомия) с резекцией перикарда, предсердия, адвентиции аорты, верхней полой вены, бифуркации трахеи, стенки пищевода, грудной стенки;
• торакоскопическая лобэктомия при раке легкого I стадии;
• торакоскопическая сегментэктомия при начальных формах рака легкого и метастазах в легких;
• торакоскопические операции выполняют из «малых» разрезов без ущерба радикальности операции. Малоинвазивная хирургия позволяет существенно сократить сроки пребывания в стационаре, быстро реабилитироваться, а также обеспечивает отличный косметический результат;
• комбинированное и комплексное лечение больных немелкоклеточным раком легкого, злокачественных опухолей средостения и грудной стенки;
• комбинированное лечение (хирургическое+консервативное противоопухлевое) мелкоклеточного рака легкого;
• особенности клинического течения, диагностики и хирургии первичных злокачественных опухолей легких (рак, карциноиды, саркомы, лимфомы);
• хирургия синхронного и метахронного первично-множественного рака легкого (легких) и других органов;
• хирургическое лечение метастатических опухолей в легких;
• хирургия «остаточной» опухоли средостения после химио-лучевого лечения;
• реконструктивно-пластические операции с восстановлением больших дефектов (более 4 ребер, грудины) каркаса при злокачественных опухолях грудной стенки;
• торакоскопическая хирургия при доброкачественных и злокачественных опухолях плевры, легкого, средостения, в том числе тимэктомия при генерализованной миастении;
  -малоинвазивные операции при опухолях пищевода;
• циторедуктивные операции при мезотелиоме плевры, раке легкого и тимоме с ограниченной диссеминацией по плевре в сочетании с интраоперационной фотодинамической терапией или внутриплевральной гипертермической химиотерапией;
• пролонгированная внутриплевральная фотодинамическая терапия у больных злокачественным плевритом. Методику применяют при злокачественных плевритах с быстрыми темпами накопления жидкости в плевральной полости;
• уникальная методика внутриплевральной аэрозольной химиотерапии под давлением у больных злокачественным плевритом;

Отдел торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена является лидером в российском здравоохранении по лечению злокачественных опухолей торакоабдоминальной области. Подразделения отдела имеют давнюю историю и традиции. В частности, изучение проблемы рака легкого в МНИОИ имени П.А. Герцена было начато в 1947 году и связано с именем академика А.И. Савицкого. В 1960 году создано самостоятельное отделение торакальной онкологии и дальнейшее развитие проблемы было связано с именами профессоров: А.Н. Новикова, Н.Д. Гарина, А.И. Пирогова, Б.Е. Петерсона, внесших огромный вклад в отечественную онкопульмонологию. В 1981 году было создано отделение легочной онкологии, которое до 2007 года возглавлял профессор А.Х. Трахтенберг. В настоящее время все сотрудники отдела имеют ученые степени (4 доктора медицинских наук, 8 кандидатов медицинских наук) и являются высококвалифицированными специалистами — онкохирургами, имеющими российские и международные сертификаты по специальности «Онкология», «Торакальная хирургия», «Торакоабдоминальная хирургия».

Помимо активной научной и лечебной работы, коллектив отдела разрабатывает новые медицинские технологии и стандарты диагностики и лечения злокачественных новообразований торакоабдоминальной локализации, внедряя их в работу практического здравоохранения (онкологические диспансеры, онкологические отделения). Важным разделом научно-организационной работы коллектива подразделения является подготовка высококвалифицированных кадров, хирургов-онкологов для онкологических диспансеров РФ, крупных больниц и кафедр онкологии, а также проведение квалификационных сертификационных циклов и лекционных курсов по онкологии на базе онкологических учреждений РФ.

Отдел оказывает высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь гражданам России, стран СНГ и дальнего зарубежья.

6-7 операции ежедневно, более 1000 операций в год.