Вы используете устаревший браузер. Для более быстрого и безопасного просмотра веб-страниц обновите приложение бесплатно сегодня.
ботулинотерапия урология НИИ Лопаткина

Отделение уродинамики и нейроурологии

Отделение уродинамики и нейроурологии проводит диагностику и лечением всех видов нарушений мочеиспускания у взрослых и детей

лечение хронического цистита НИИ урологии
  • Пациенты детского и взрослого возраста
  • Лечение любых видов нарушений мочеиспускания
  • Избавление от цистостомического дренажа
  • ОМС, ВПМ

«Нет более тягостного страдания, чем недержание мочи. Постоянное подтекание омерзительной жидкости, промачивающей насквозь одежду, делает человека противным для себя, для семьи, изгоняет его из общества». Доктор Говард Этвуд Келли

диагностика нарушений мочеиспускания НИИ урологии

Методы исследований

В отделении уродинамики и нейроурологии проводится диагностика всех видов нарушения мочеиспускания. В отделении разработаны уникальные алгоритмы диагностики нарушений мочеиспусканий, хронических циститов, хронических простатитов, хронических болевых синдромов в урологии.

Дневник мочеиспусканий – важнейший инструмент диагностики при многих заболеваниях, который применяется как у взрослых, так и у детей. Он представляет собой лист, в котором отмечается время и объем каждого мочеиспускания, императивные позывы, эпизоды недержания мочи и смены прокладок, если они используются для защиты при недержании. Дневник информативен, если у пациента нет значимых объемов остаточной мочи, то есть мочевой пузырь в повседневной жизни опорожняется полностью или почти полностью. Если у пациента есть обструкция, и моча полностью «не выходит», ведение дневника либо не назначается, либо оценка полученных данных проводится с большой осторожностью.

Дневник при всей своей простоте может дать врачу большое количество информации:
Объемы мочеиспускания (в том числе максимальный функциональный объем наполнения мочевого пузыря)
Число мочеиспусканий в сутки
Число дневных мочеиспусканий
Число ночных мочеиспусканий (оценка симптома ночной поллакиурии — НОКТУРИЯ)
Объем выделенной мочи в сутки (суточный диурез)
Раздельная сравнительная оценка объемов выделенной мочи в дневное или ночное время (оценка симптомов ночной полиурии – НИКТУРИЯ)
Оценка среднего объема мочеиспускания
Оценка интервалов между мочеиспусканиями
Число эпизодов недержания мочи в сутки

Дополнительно врач обращает внимание на периоды суток, в которые интенсивность симптомов особенно высока, что также влияет на выбор терапии и режим ее назначения. То есть дневник мочеиспускания помогает врачу оценить тяжесть симптомов, их характер, а значит выбрать наиболее эффективный метод лечения. К тому же дневник поможет контролировать динамику симптомов и оценить качество лечения.
Рекомендуется заполнять дневник в течение 72 ч. В реальной практике нашим пациентам, особенно работающим, сложно аккуратно вести дневник 3 дня. Чаще мы предлагаем заполнять его в выходные дни (48 ч), а оставшиеся 24 ч рабочего дня вести регистрацию без измерения объемов мочеиспускания, а лишь с приблизительной их оценкой («большой, средний, маленький»). При этом регистрация эпизодов НМ и ургентности остается обязательной.
На вопрос: «Что необходимо для ведения дневника?», мы всегда отвечаем: «Бумага, ручка, мерный стакан и добрая воля пациента».

Урофлоуметрия (УФМ) – неинвазивное исследование, позволяющее определять динамические свойства потока мочи. Для его проведения пациенту необходимо помочиться максимально естественным для него образом в специальный прибор. Исследование, как правило, проводится с определением объёма остаточной мочи.

Урофлоуметрия позволяет определить такие показатели как:

  • время мочеиспускания;
  • максимальную объемную скорость мочеиспускания;
  • среднюю скорость мочеиспускания;
  • время достижения максимальной скорости;
  • суммарный объем мочеиспускания;
  • время ожидания начала мочеиспускания;
  • объём выделенной мочи;
  • объём остаточной мочи.

Как подготовится к урофлоуметрии:

  •  за 30-60 минут до исследования необходимо выпить 0,5-1 литр воды;
  • пациент дожидается появления уверенного позыва к мочеиспусканию и сообщает об этом врачу;
  • исследование выполняется в комфортных для пациента условиях;
  • в некоторых случаях, для получения объективных данных, необходимо проведение нескольких урофлоуметрий;
  • в сложных клинических случаях показано выполнение комплексного уродинамического исследования (КУДИ).

Показатели урофлоуметрии в норме:

  • максимальная скорость мочеиспускания – норма для мужчин составляет 15 мл/сек и более; для женщин — 20 мл/сек и более;
  • средняя скорость мочеиспускания в норме превышает 10 мл/сек;
  • время достижения максимальной скорости в норме находится в пределах 4-9 секунд;
  • общее время мочеиспускания оценивается врачом в соответствии с выделенным объемом мочи;
  • объем выделенной мочи: исследование считается объективным, если общий объем составляет от 150 до 500 мл. Минимальным объемом, при котором можно учитывать результаты урофлоуметрии составляет 120 мл;
  • промежуток времени, необходимый для начала мочеиспускания обычно не превышает 10 секунд. Однако, следует учитывать психологическую составляющую, поэтому исследование проводится в отдельном кабинете, в комфортной для пациента обстановке.

Во время интерпретации результатов исследования, принципиальное значение имеет форма кривой мочеиспускания (графическое отражение), возраст пациента, пол пациента, имеющиеся заболевания. Не следует пытаться оценить данные исследования самостоятельно, по причине огромной вариабельности результатов. Оценка данных урофлоуметрии проводится только специалистом по уродинамике. К результату исследования прилагается письменное заключение специалиста.

Фиброуретроцистоскопия – это медицинская эндоскопическая манипуляция, выполняемая при помощи специального гибкого оптического прибора – фиброскопа (гибкий цистоскоп).
Фиброскоп представляет собой длинную гибкую трубку, оснащенную источником света и видеокамерой, позволяющей выводить изображение нижних мочевых путей на монитор (экран). Фиброскоп позволяет визуализировать внутреннее строение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С помощью фиброскопии можно получить большой объем информации, которая не доступна при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.
Основное преимущество фиброскопии перед цистоскопией ригидным («твердым») цистоскопом – высокая скорость выполнения, визуализации участков мочевого пузыря недоступных для цистоскопа (шейка мочевого пузыря), возможность выполнения под местной анестезией (практически не вызывает дискомфорт).
Фиброскопия дает возможность пациенту следить за изображением на мониторе вместе с врачем, обсуждать изменения, которые выявляются — то есть быть активным участником исследования.
Фиброскопию выполняют с целью диагностики многих заболеваний и контроля качества лечения. Наибольшее распространение фиброскопия получила при таких заболеваниях и симптомах как:

  • Хронический и рецидивирующий цистит.
  • Примесь крови в моче (макро- и микрогематурия).
  • Подозрение на интерстициальный цистит (часто требуется выполнение биопсии стенки мочевого пузыря с целью патоморфологической диагностики полученного материала).
  • Недержание мочи различной этиологии (стрессовое недержание мочи, недержание мочи, вызванное нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря).
  • Наличие атипичных клеток в анализе мочи (согласно данным общего анализа мочи и цитологического исследования мочи).
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря.
  • Боли при мочеиспускании (при отсутствии воспалительных процессов мочевых путей).
  • Синдром хронической тазовой боли.
  • Хроническая задержка мочи вследствие стриктуры уретры, аденомы предстательной железы, спазма наружного сфинктера уретры.
  • Подозрение на опухоли мочевого пузыря и уретры.
  • Камни мочевого пузыря и уретры.
  • Дивертикулы мочевого пузыря и уретры.

Учитывая отсутствие необходимости анестезиологического пособия при выполнении фиброскопии специальной подготовки к исследованию не требуется, и выполнить ее возможно в условиях поликлинического отделения. После выполнения фиброскопии пациент не нуждается в постельном режиме и пребывании в палате отделения, что значительно снижает стоимость исследования и время диагностики заболевания, дает возможность скорейшего выбора тактики лечения и, соответственно, скорейшего выздоровления.
В большинстве случаев после исследования можно будет вести обычный образ жизни без ограничений в питании, если только Ваш врач не даст других рекомендаций.
Осложнения после выполнения фиброскопии встречаются довольно редко, иногда отмечается дизурия, которая проходит в ближайшие часы и не требует назначения специфических препаратов. Фиброскопия является великолепной альтернативой выполнению стандартной цистоскопии, избавляя пациента от болезненных ощущений, необходимости госпитализации в стационар.

Определение объема остаточной мочи, цистометрия наполнения, цистометрия опорожнения, цистометрия опорожнения совмещенная с электромиографией, исследование отношения «давление/поток», профилометрия уретрального давления, комбинированное уродинамическое исследование у мужчин и женщин (КУДИ), комбинированное уродинамическое исследование у детей (КУДИ), комбинированное уродинамическое исследование совмещенное с электромиографией, видео-уродинамика, нейрофизиологические методы исследования, кавернозометрия непрямая, исследование показателей тела человека, денситометрия, ультразвуковая диагностика мочеполовой системы, гистосканирование предстательной железы, лабораторные исследования.

виды лечения нейроурология НИИ урологии

Программы лечения

В отделении проводится комплексное лечение с применением поведенческой терапии, различных тренировочных методик, биологической обратной связи, магнитной терапии, нейромодуляции

Отделение является одним из мировых лидеров по ботулинотерапии в урологии. Применение данного метода позволяет восстановить утраченное мочеиспускание, избавить от цистостомы, ликвидировать тазовую боль, справиться с многолетними симптомами цистита и простатита. Отделение активно использует все современные методы лечения недержания мочи

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых и детей

Недержание мочи у взрослых и детей

Синдром хронической тазовой боли в урологии

Рецидивирующее течение хронического простатита, цистита

Восстановление функции нижних мочевых путей после онкологических, гинекологических, урологических, коло-проктологических оперативных вмешательств

лечение хронического цистита НИИ урологии

Лечение детей

Диагностика и лечение различных нарушений функции нижних мочевых путей у детей — одно из приоритетных направлений работы отделения уродинамики и нейроурологии. Всем детям с нарушениями мочеиспускания требуется специальное обследование для выявления вида и уровня нарушений регуляции мочевого пузыря. Объективное уродинамическое и нейрофизиологическое обследование позволяет выбрать наиболее безопасную и эффективную тактику лечения. Симптомы нарушения функции нижних мочевых путей достаточно разнообразны. Это недержание мочи, как ночное, так и дневное, затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, невозможность помочиться в общественном месте, недержание мочи при «смехе», частые циститы, редкие мочеиспускания, отсутствие позывов к мочеиспусканию


Проблема нарушений мочеиспускания в детском возрасте имеет не только медицинское, но и социальное значение. В настоящее время в связи с массовым использованием подгузников и недостаточными усилиями родителей в формировании «туалетного поведения» ребенка контроль за мочеиспусканием формируется поздно. Во время сна контроль над функцией мочевого пузыря появляется у детей в более позднем возрасте, чем это было десятилетия назад.

лечение нарушения мочеиспускания у детей НИИ урологии

Обследование и лечение ребёнка

Обследование ребенка с нарушениями мочеиспускания должно включать в себя: дневники мочеиспусканий, дневники “сухих/мокрых” ночей, рентгеновское исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, урофлоуметрию с определением объема остаточной мочи, комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ), в том числе видеоуродинамическое исследование. Данный вид обследования является уникальным и в Российской Федерации выполняется только в НИИ Урологии. Детские заболевания, которые лечат в отделении уродинамики и нойроурологии: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей, недержание мочи, энурез, редкие мочеиспускания, отсутствие позывов к мочеиспусканию, прерывистое мочеиспускание, задержка «начала» мочеиспускания,


длительное» мочеиспускание. наличие остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания, атаки пиелонефрита, дивертикулы мочевого пузыря, недержание мочи при «смехе», гиперактивный мочевой пузырь

Комплексное лечение всех видов нарушений мочеиспускания у взрослых и детей проводится с применением поведенческой терапии, различных тренировочных методик, биологической обратной связи, магнитной терапии, нейромодуляции. Новейшие методики в лечении нарушений мочеиспускания позволяют восстановить утраченное мочеиспускание, избавить от цистостом, ликвидировать тазовую боль, справиться с многолетними симптомами цистита и простатита.

консультация врач уролог нейроуролог детский уролог НИИ урологии

Об отделении

Отделение уродинамики и нейроурологии было основано в 1995 году по инициативе директора института академика Николая Алексеевича Лопаткина. В отделении были внедрены современные методы функциональных исследований в урологии при таких заболеваниях, как аденома простаты, хронический простатит, недержание мочи. С начала своего существования отделение стало многопрофильным, что до сих пор определяет его уникальность и востребованность. Здесь проходят обследование и лечение женщины, мужчины всех возрастов, а также дети и подростки. Тем самым обеспечивается преемственность медицинской помощи. С 2000 года подразделение возглавляет Виктория Валерьевна Ромих. Отделение занимает лидирующие позиции не только в России, но и Европе и мире. Сотрудники не раз получали престижные зарубежные премии за свою научную работу, а Ромих В.В. стала международным экспертом по уродинамике и нейроурологии. В отделении ведется образовательная деятельность, проходят обучение врачи из России, СНГ, ряда зарубежных стран. Видео-уродинамическая лаборатория в 2007 году получила Межлународный сертификат качества исследований и по-прежнему является ЕДИНСТВЕННОЙ в России.

Основываясь на огромном опыте, сотрудниками отделения разработаны стандарты лечения недержания мочи у взрослых и детей, которые приобрели федеральный статус. Отделение постоянно переоснащается. Это позволяет использовать самые современные методики обследования и лечения, постоянно улучшать качество медицинской помощи. Комплексное лечение всех видов нарушений мочеиспускания у взрослых и детей проводится с применением поведенческой терапии, различных тренировочных методик, биологической обратной связи, магнитной терапии, нейромодуляции. Новейшие методики в лечении нарушений мочеиспускания позволяют восстановить утраченное мочеиспускание, избавить от цистостом, ликвидировать тазовую боль, справиться с многолетними симптомами цистита и простатита.

Благодаря широкому кругу вопросов, которые решает отделение в плане диагностики и лечения, ведется тесное сотрудничество с профильными гинекологическими, гериатрическими, онкологическими, неврологическими и другими отделениями внутри НИИ урологии и интервенционной радиологии, имени Н.А. Лопаткина, так и другими Федеральными медицинскими центрами разных профилей и специализаций. Обмен опытом проводится и на международном уровне.

Код услуги
Стоимость
0

Подкожное введение лекарственных препаратов (без стоимости препаратов)
A11.01.002
350
Подкожное введение лекарственных препаратов (без стоимости препаратов) (дети)
A11.01.002.001
120
Внутримышечное введение лекарственных препаратов (без стоимости препаратов)
A11.02.002
250
Внутримышечное введение лекарственных препаратов (без стоимости препаратов) (дети)
A11.02.002.001
250
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
A11.28.007.001
990
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
A11.28.007.002
1430
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.001.001
2000
Местная анестезия
B01.003.004.001
1900
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
B01.015.001
2000
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
B01.015.002
1700
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
B01.025.001
2000
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный
B01.025.002
1700
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
B01.027.001
2000
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
B01.027.002
1700
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
B01.047.001
2000
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
B01.047.002
1700
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный
B01.051.001
2000
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный
B01.051.002
1700
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
B01.053.001
2000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
B01.058.001
2000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
B01.058.002
1700
Консультация врача, научного сотрудника (без степени)
B01.070.013
2000
Консультация врача, научного сотрудника к.м.н.
B01.070.014
2500
Прием (осмотр, консультация) заведующего отделением
B01.070.014.001
3000
Консультация врача, научного сотрудника д.м.н.
B01.070.015
4000
Консультация руководителя отделения, к.м.н.
B01.070.016
3500
Консультация руководителя отделения, д.м.н.
B01.070.017
4000
Консилиум
B01.070.018
5000
Разведение и подкожное введение лекарственных препаратов (без стоимости препаратов)
А11.01.002.002
350
Внутривенное введение лекарственных средств (струйное) (без стоимости препаратов)
А11.12.003
500
Введение контрастного вещества в мочевыводящие пути (без стоимости препаратов)
А11.12.003.001
1650
Введение контрастного вещества в мочевыводящие пути (без стоимости препаратов) (дети)
А11.12.003.001.001
1250
Внутривенное введение контрастного вещества (без стоимости препаратов)
А11.12.003.002
550
Внутривенное введение контрастного вещества (без стоимости препаратов) (дети)
А11.12.003.002.001
410
Разведение и внутривенное введение лекарственных препаратов (струйное) (без учета стоимости препарата)
А11.12.003.012
400
Внутривенное введение лекарственных средств (струйное) (без стоимости препаратов) (дети)
А11.12.003.022
250
Внутривенное введение лекарственных средств (капельное) (без стоимости препаратов)
А11.12.003.026
1300
Внутривенное введение лекарственных средств (капельное) (без стоимости препаратов) (дети)
А11.12.003.026.001
600
Взятие крови из периферической вены
А11.12.009
330
Взятие крови из периферической вены (дети)
А11.12.009.001
250
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
В01.003.001
2000
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
В01.003.002
1700
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
В01.053.002
1700
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций без видеоконференции
В01.070.029
6500
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме видеоконференцсвязи
В01.070.030
7000
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций без видеоконференции с участием профессора
В01.070.031
7500
Плановый консилиум (от 1-го до 7-ми дней с момента получения запроса) с применением телемедицинских технологий в режиме видеоконференцсвязи с участием профессора
В01.070.032
8000

Электромиография накожная (одна анатомическая зона)
A05.02.001.002
2900
Электромиография накожная (одна анатомическая зона) (дети)
A05.02.001.002.001
2300
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву
A05.24.001
3100
Инстилляция мочевого пузыря у женщин
A11.28.008.001
1500
Инстилляция мочевого пузыря у мужчин
A11.28.008.002
2000
Инстилляция мочевого пузыря у девочек
A11.28.008.003
1000
Инстилляция мочевого пузыря у мальчиков
A11.28.008.004
1500
Введение объемообразуещего вещества при недержании мочи
A11.28.013.001
11000
Трансперинеальное введение ботулинического токсина
A11.28.013.003
9000
Урофлоуметрия с определением объёма остаточной мочи
A12.28.006.002
1100
Урофлуометрия с тестом с прокладкой при недержании мочи
A12.28.006.003
1700
Урофлоуметрия без определения объёма остаточной мочи (дети)
A12.28.006.004
800
Урофлоуметрия с определением объёма остаточной мочи (дети)
A12.28.006.005
1000
Урофлуометрия с тестом с прокладкой при недержании мочи (дети)
A12.28.006.006
1500
Цистометрия
A12.28.007
5500
Цистометрия микционная
A12.28.007.001
6600
Цистометрия (дети)
A12.28.007.002
6300
Цистометрия микционная (дети)
A12.28.007.003
7400
Комплекс уродинамических исследований (КУДИ): с рентгенподдержкой
A12.28.007.005
32750
Комплекс уродинамических исследований (КУДИ): c электромиографическим сопровождением
A12.28.007.006
14500
Стандартное КУДИ с уродинамическим заключением
A12.28.007.007
12000
Стандартное КУДИ с уродинамическим и клиническим заключением
A12.28.007.008
13500
Комплекс уродинамических исследований (КУДИ): с рентгенподдержкой (дети)
A12.28.007.009
32750
Комплекс уродинамических исследований (КУДИ): c электромиографическим сопровождением (дети)
A12.28.007.010
12500
Стандартное КУДИ с уродинамическим заключением (дети)
A12.28.007.011
10500
Стандартное КУДИ с уродинамическим и клиническим заключением (дети)
A12.28.007.012
11800
Профилометрия внутриуретрального давления
A12.28.008
4400
Профилометрия внутриуретрального давления (дети)
A12.28.008.001
3900
Тибиальная нейростимуляция
A17.02.001.001
2100
Экстракорпоральная электромагнитная стимуляция
A17.30.036.001
1600
Электростимуляция мочевого пузыря
A17.30.036.002
2500
Электростимуляция мышц тазового дна
A17.30.036.003
2500
Экстракорпоральная электромагнитная стимуляция (дети)
A17.30.036.004
1600
Электростимуляция мочевого пузыря (дети)
A17.30.036.005
2000
Электростимуляция мышц тазового дна (дети)
A17.30.036.006
2000
Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика
A19.20.003
2500
Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика (дети)
A19.20.003.001
2500
Биоимпедансная спектроскопия
А02.01.001.001
2000
Пальпация уретры на буже
А02.28.001.001
1500
Пальпация уретры на буже (дети)
А02.28.001.002
1500
Электромиография мышц тазового дна
А05.19.001.001
2500
Денситометрия
А06.03.061
3000
Эндоскопическая корекция устья мочеточника (введение объемообразующего вещества)
А11.28.013.002
7000
Тибиальная нейростимуляция (дети)
А17.02.001.002
2100
Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях мужских половых органов
А19.21.001.005
5000
Тренировка с биологической обратной связью по элекромиографии при заболеваниях почек и мочевыводящего тракта
А19.28.001.004
4500
Контакты ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России
Бесцветное здание МНИОИ им. П.А. Герцена в проекции
МНИОИ им. П.А. Герцена

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00
+7(495)150-11-22 (информационный контактный центр), mnioi@mail.ru (канцелярия), contact@nmicr.ru (call-центр).

Бесцветное здание МРНЦ им. А.Ф. Цыба в проекции
МРНЦ им. А.Ф. Цыба

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00; сб. 08:00 - 18:00
+7(800)250-87-00 (многоканальный), +7(484)399-31-30 (многоканальный), +7(484)399-31-15 (госпитализация), mrrc@mrrc.obninsk.ru.

Бесцветное здание НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в проекции
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

105425, Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00; сб.-вс. 09:00 - 16:00
+7(499)110-40-67 (многоканальный), call@niiuro.ru.

Портал непрерывного медицинского и Фармацевтического Образования Минздрава России
Противодействие коррупции
Охрана труда
Рак победим! onco-life.ru Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях
объясняем.рф Достоверно и наглядно о том, что важно прямо сейчас
Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями
Загрузка...