ГИД ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ЧЕМ ОПАСНЫ УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ?

Узлы в щитовидной железе распространенное явление среди взрослого населения. Но все ли они опасны? Как их обнаружить и в каких случаях они могут стать поводом для беспокойства? Рассказывает врач-радиолог отделения радиохирургического лечения открытыми радионуклидами МРНЦ имени А.Ф. Цыба филиала НМИЦ радиологии Минздрава России к.м.н. Екатерина Бородавина.

— Все ли узлы щитовидной железы опасны?

— По данным разных авторов, около 95% выявленных узлов доброкачественны по своей природе и лишь 5% представлены злокачественными опухолями. Ни число узлов в железе, ни их размеры, ни уровень гормонов в крови не определяют их природу.

— Какой основной метод выявления узлов?

— При пальпации щитовидной железы узлы выявляются лишь у небольшого процента населения. Основным методом диагностики узловых образований является УЗИ.

— У кого чаще выявляются узловые образования?

— У детей узлы щитовидной железы встречаются редко, и их появление должно стать поводом для обязательного дообследования. У женщин узлы в щитовидной железе встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Несмотря на это, именно у мужчин и детей вероятность злокачественной природы выше.

— Какие узлы стоит пунктировать?

— Если у пациента нет жалоб и узловое образование маленького размера (до 1 см), то этот узел подлежит динамическому наблюдению. УЗИ щитовидной железы в этом случае достаточно выполнять один раз в год. Если узел начинает расти и становится больше 1 сантиметра, необходима тонкоигольная аспирационная биопсия.

Какие исследования помогают в постановке диагноза?

В первую очередь при обнаружении узловых образований по УЗИ проводится исследование крови на ТТГ (тиреотропный гормон). При его отклонении от установленной нормы рекомендуется исследовать уровень свободных фракций гормонов Т3 и Т4 для уточнения диагноза. Пациентам, имеющим повышенный уровень гормонов в крови, дополнительно проводят сцинтиграфию щитовидной железы и определение титра антител к рецептору ТТГ. Одновременно с этим требуется пройти исследование крови на определение уровня кальцитонина. Это исследование позволяет выявить у человека одну из самых агрессивных и неблагоприятных опухолей щитовидной железы медуллярный рак. Другие онкомаркеры при наличии узловых образований щитовидной железы сдавать не имеет смысла.