ХИРУРГИЯ: БЕЗ ЛЮБВИ К ПРОФЕССИИ В НЕЙ НЕ ПРОЖИТЬ

Иногда судьба пациента решается в ту же секунду, когда хирург видит то, чего не показывали ни снимки, ни анализы. В операционной эти открытия не дают времени на раздумья — решение должно появиться сразу. Чем руководствуется специалист, когда перед ним непредсказуемая реальность и человеческая жизнь? Об этом рассказывает д.м.н. Андрей Рябов, заместитель генерального директора по хирургии НМИЦ радиологии Минздрава России.

«Конечно, колоссальное значение для принятия правильного решения имеет опыт. Второй фактор: перед операцией мы досконально изучаем анамнез пациента, все результаты исследований и течение болезни, особенности данного случая и проводим коллективное обсуждение. Но не только это важно для хирурга.

Недавно мы оперировали мужчину с очень редкой формой рака желудка. Опухоль вызывала обильные кровотечения. Врачи по месту жительства, спасая пациента, провели четыре экстренные операции с резекцией желудка, пищевода, удалением селезенки и части поджелудочной железы. Хирурги столкнулись с катастрофическими осложнениями — перитонитом и поддиафрагмальным абсцессом — и были вынуждены сформировать пациенту стому для питания. На момент обращения мужчины в МНИОИ им. П.А. Герцена все доступные виды помощи ему уже были выполнены, пациент резко потерял в весе, тем не менее дальше жить так — с питанием через трубку — он не хотел.

Безусловно, случай был нестандартным, и решение могло быть только такое же, абсолютно индивидуальное. Несмотря на всю предоперационную подготовку, во время самой операции мы столкнулись с рядом задач, которые необходимо было решать здесь и сейчас. Как говорят в армии, мы имели право только на один выстрел. Повторно при всех сложившихся обстоятельствах переделывать пластику пищевода в случае неудачи уже будет невозможно.

Мы решили выполнить нашему пациенту отсроченную пластику пищевода сегментом толстой кишки и соединить ее с оставшимся пищеводом на шее, чтобы дать шанс снова питаться естественным путем. Нам предстояло в условиях чрезвычайно выраженного спаечного процесса и сложной сосудистой архитектоники кишки найти способ соединить пищевод и кишечный трансплантат на шее. Удача в этой операции оказалась на нашей стороне: нам удалось сформировать кишечный трансплантат достаточной длины, с хорошим кровоснабжением и провести его перед сердцем больного, а после соединить с пищеводом. Операция прошла успешно. Мужчина вернулся к прежнему образу жизни.

Отматывая назад эту историю, понимаешь, насколько от умения собраться и быстро принять решение зависит человеческая жизнь. И тут дело не только в опыте и навыках. Быть хорошим хирургом, как и хорошим летчиком или футболистом, на одном умении, ремесле — невозможно. Нужен особый дар, который заложен в человеке от природы, и ты всю свою жизнь должен его развивать. Этот дар подразумевает и любовь к своему делу, которая помогает преодолевать все сложности нашей работы и оставаться в профессии».