Иногда снижение слуха — это совсем не возраст, а сигнал о гораздо более серьезной проблеме.

72-летняя пациентка из Краснодарского края много лет наблюдалась у ЛОР-врача из-за постепенно ухудшающегося слуха. Лечение менялось, причины искали, но только результаты МРТ дали ответ: опухоль слухового нерва, глубоко расположенная и уже начинающая сдавливать ствол головного мозга — зону, отвечающую за дыхание, глотание, движения и работу сердца.

В МНИОИ им. П.А. Герцена, филиале НМИЦ радиологии Минздрава России, врачи приняли решение о микрохирургической операции — одной из самых рискованных в нейрохирургии. Опухоль находилась в миллиметрах от жизненно важных структур, а рядом проходил лицевой нерв, повреждение которого может изменить внешность и качество жизни пациента навсегда.

Как уточняют врачи, речь шла о невриноме слухового нерва — доброкачественной опухоли, которая при этом опасна именно своей локализацией. «Она растет из слухового нерва и сдавливает ствол мозга. Там центры, отвечающие за дыхание, сердцебиение, глотание, — все рядом, буквально в миллиметрах друг от друга», — объясняет лечащий врач пациентки, нейрохирург Никита Михайлов.

К моменту обращения слух у пациентки был частично сохранен, но появились первые «неврологические подсказки»: из-за давления на тройничный нерв возникало онемение и «прострелы» в половине лица.

Во время операции команда работала в зоне мостомозжечкового угла — доступ выполняется через небольшую трепанацию за ухом. Главная сложность — это лицевой нерв: он может быть «истончен» опухолью до тончайшей «пленки» и визуально почти не различим.

«Мы используем нейрофизиологический мониторинг, он помогает идентифицировать нерв во время операции и многократно снижает риск повреждения, — отмечает заведующий отделением нейрохирургии Антон Зайцев. — В данном случае удалось не только найти нерв, но и сохранить его функцию: пациентка ходит, обслуживает себя, выраженного головокружения нет, чувствительность лица постепенно восстанавливается».

Следующий шаг — второй и, как рассчитывают врачи, завершающий этап лечения: после уменьшения опухоли пациентку направят на радиохирургию (кибернож/гамма-нож) для окончательного контроля оставшейся ткани. По словам Никиты Михайлова, при таком комбинированном подходе вероятность отсутствия роста опухоли в течение 5 лет достигает 95%.