КАК СОХРАНИТЬ ОБЕ ПОЧКИ ПРИ ДВУСТОРОННЕМ РАКЕ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ НМИЦ РАДИОЛОГИИ

Случайная находка при плановом обследовании обернулась для 66-летнего жителя Белгородской области грозным диагнозом: синхронный двусторонний рак почек. Особенностью процесса являлся не только характер поражения, но и локализация: опухолевые образования располагались рядом с питающими их сосудами и чашечно-лоханочной системой. Учитывая наличие хронической болезни почек, приоритетным вопросом стояло проведение органосохранного хирургического лечения. Так пациент оказался в НМИЦ радиологии Минздрава России — центре, где сложные случаи рассматриваются как задача, требующая точности, опыта и экспертного подхода.

«Двустороннее поражение почек при почечно-клеточном раке встречается не более чем в 4% случаев, и каждая такая ситуация требует индивидуального подхода и высокой квалификации хирурга, — поясняет заведующий отделением онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии к.м.н. Алексей Крашенинников. — Дополнительными факторами риска в данном случае являлись хроническая болезнь почек и особенность локализаций самих образований, что требовало точности наших действий».

В действительности удаление хотя бы одной почки резко увеличивает риск развития острой почечной недостаточности. Поэтому перед хирургами стояла задача не только удалить опухоли, но и сохранить почечную функцию. Случай был рассмотрен на междисциплинарном консилиуме. «Мы приняли решение о выполнении билатеральной лапароскопической резекции почек без пережатия почечных артерий — минимально инвазивной операции, в ходе которой опухоли удаляются в пределах здоровых тканей с максимальным сохранением здоровой паренхимы, без прекращения кровоснабжения почек», — рассказал Алексей Артурович.

Хирургическое вмешательство длилось чуть меньше трех часов. «Особенностью опухоли правой почки являлось интимное расположение к питающим сосудам и почечной лоханке. Но, несмотря на это, нам удалось выполнить резекцию без перекрытия кровотока, — поясняет Михаил Созыкин, лечащий врач пациента. — Это принципиально: отсутствие аноксии позволяет сохранить адекватную функцию органа и избежать ишемического повреждения тканей».

Послеоперационный период протекал благоприятно. Уже через несколько часов пациент самостоятельно поспешил связаться с родными, чтобы сообщить: «Все в порядке!»

Как и всегда, дальнейший план действий будет зависеть от результатов гистологического заключения. Вероятнее всего, пациенту потребуется лишь динамическое наблюдение.