КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: КАК СОХРАНИТЬ ПОЧКИ У РЕБЕНКА С НЕЙРОГЕННЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ

Специалисты детской урологии НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России — провели сложную операцию 14-летнему подростку, страдающему нейрогенным мочевым пузырем. Это состояние возникает, когда из-за повреждения нервной системы нарушается контроль над мочеиспусканием. У юной пациентки проблема развилась после удаления спинномозговой грыжи.

Работа мочевого пузыря у ребенка была нарушена из-за сбоев в нервной системе: он стал малым по объему и функционировал под высоким давлением. По месту жительства девочке неоднократно проводили эндоскопическую коррекцию, однако рефлюкс — обратный заброс мочи в почки — сохранялся. Со временем это привело к резкому снижению функции почек, и теперь девочке требуется трансплантация органа.

«У детей с нарушениями функции мочевого пузыря крайне важно регулярно контролировать состояние почек. Если вовремя не диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс и не начать лечение, почки начинают терять свою функцию, что может привести к крайне тяжелым последствиям», — объясняет профессор Юрий Рудин, руководитель группы детской урологии НИИ урологии им. Лопаткина.

В такой ситуации, когда работа мочевого пузыря нарушена, речи о трансплантации почки на данном этапе быть не может, она попросту не приживется. Поэтому первым делом врачам предстояло выполнить аугментирующую пластику мочевого пузыря, то есть увеличить его за счет сегмента тонкой кишки.

Хирурги использовали участок тонкой кишки длиной около 30 см, из которого сформировали дополнительный резервуар и соединили его с мочевым пузырем. Это позволило увеличить объем органа и, что особенно важно, снизить внутрипузырное давление. Теперь у девочки появился шанс сохранить остаточную функцию почек и подготовиться к пересадке.

Сейчас пациентка восстанавливается после операции, специалисты ждут возобновление работы кишечника и будут готовиться к трансплантации. А мы обязательно расскажем продолжение этой истории!