КОГДА ДИАГНОЗ ТРЕБУЕТ ОСОБОГО РЕШЕНИЯ:

в НМИЦ радиологии пациентке с редкой опухолью двенадцатиперстной кишки выполнили сложную операцию после эффективной лекарственной терапии

Еще недавно для 51-летней пациентки из Оренбургской области перспективы лечения выглядели крайне непростыми. У женщины диагностировали редкое злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки — аденокарциному, которая уже на момент выявления имела метастаз в печени.
Такие опухоли встречаются редко и составляют около 0,5% среди всех злокачественных новообразований. После обследования в МНИОИ имени П.А. Герцена — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России пациентку обсудили на мультидисциплинарном консилиуме и разработали индивидуальную тактику лечения.

«В подобных случаях важно оценивать не только распространенность заболевания, но и биологию опухоли, ответ на проводимое лечение и общее состояние конкретного пациента. Мы приняли решение начать с лекарственной терапии, чтобы оценить динамику заболевания и получить максимальный эффект перед хирургическим этапом», — рассказывает Иван Коробов, лечащий врач, хирург-онколог абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена.

После девяти курсов химиотерапии, которые женщина получила по месту жительства, удалось добиться значительного результата: уровень онкомаркера СА 19-9 снизился до нормальных значений, а по данным обследований метастатическое поражение печени больше не определялось. Однако образование в двенадцатиперстной кишке сохранялось, что потребовало дальнейшего хирургического лечения.

Перед операцией специалисты повторно провели комплексную оценку состояния пациентки, включая МРТ, КТ и интраоперационное ультразвуковое исследование печени. Во время вмешательства признаков активного метастатического поражения также выявлено не было.

Команда Центра выполнила гастропанкреатодуоденальную резекцию — сложную операцию, включающую удаление пораженного участка двенадцатиперстной кишки и окружающих тканей. Операция продолжалась около четырех с половиной часов.

«Главная особенность этого клинического случая — не только редкость самой опухоли, но и необходимость принятия индивидуального решения на каждом этапе лечения. Благодаря последовательной тактике нам удалось подойти к операции в наиболее благоприятной ситуации для пациентки. Именно так сегодня реализуется принцип персонализированной онкологии», — отмечает Сергей Полуэктов, заведующий абдоминальным хирургическим отделением МНИОИ имени П.А. Герцена, к.м.н.

После операции пациентка быстро восстанавливается: уже в первые сутки она была активизирована, занимается с реабилитологами Центра. В настоящее время специалисты ожидают результаты планового морфологического исследования, после чего будет определена дальнейшая тактика наблюдения и лечения.