КОГДА НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У РЕБЕНКА НОРМА, А КОГДА ПОРА К ВРАЧУ?

Недержание мочи у детей — распространенная проблема, но она не всегда является заболеванием. В каком возрасте ребенок должен научиться контролировать мочеиспускание? Как понять, что пора обращаться к врачу? На эти вопросы отвечает наш эксперт — руководитель группы уродинамики и нейроурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина Виктория Ромих.

Что означает термин «недержание мочи» у детей?

— Это состояние, при котором ребенок не может контролировать мочеиспускание и удерживать мочу в возрасте, когда эта функция должна быть сформирована. В отличие от «взрослого» недержания мочи, «детское» недержание имеет ряд клинических особенностей. Чаще мы говорим о недержании в дневное или ночное время (энурез). Отдельную группу составляют дети с неврологическими заболеваниями и пороками развития мочеполовой и нервной систем, когда недержание имеет анатомическую и функциональную природу одновременно.

Насколько распространено недержание мочи среди детей?

— Мы рассматриваем недержание мочи как патологическое состояние у детей, достигших 5-летнего возраста. По статистическим данным 2017 года, недержание мочи у детей возраста 5–15 лет составляет 10–15%.

Какие причины могут привести к тому, что дети не контролируют мочеиспускание?

— Причины могут быть разными. Иногда это замедленное созревание нервной системы, когда ребенок просто позже начинает осознавать процесс мочеиспускания. Очень важно своевременно приучать ребенка к горшку. Современный подгузник с хорошими впитывающими свойствами лишает ребенка возможности почувствовать дискомфорт от мокрого белья после мочеиспускания. А именно реакция на дискомфорт крайне важна для формирования тормозящих влияний со стороны центров регуляции мочеиспускания в спинном и головном мозге. При отсутствии ощущения дискомфорта мочевой пузырь продолжает жить своей «детской» жизнью.

Какую роль играет наследственность?

— Наследственность играет значительную роль в развитии энуреза. Согласно статистике, если оба родителя страдали энурезом, вероятность того, что этот симптом проявится у их ребенка, составляет 75%. Если энурез был только у одного из родителей, риск снижается до 50%.

Когда это еще норма, а когда стоит обратиться к врачу?

— На сегодняшний день возраст 5 лет считается отправной точкой для нормального контроля над мочеиспусканием. При рождении ребенок не контролирует процесс, и мочевой пузырь работает рефлекторно. Частота мочеиспусканий в этот период может достигать 24–30 раз в сутки. К первому году жизни, когда начинают формироваться рефлексы мочеиспускания, нормой считается около 12 мочеиспусканий в сутки. К 5 годам у ребенка устанавливается «взрослый» режим мочеиспускания — до 8 раз в сутки, без ночных мочеиспусканий. В период до появления подгузников (в «допамперсную» эпоху) полноценный контроль обычно устанавливался к 3–3,5 годам.

Правда ли, что мальчики страдают ночным недержанием чаще, чем девочки?

— Мы не наблюдаем связи между частотой энуреза и полом ребенка. На развитие энуреза значительно влияют такие факторы, как наличие заболеваний нервной и мочеполовой системы, пороки развития, а также наследственная предрасположенность.

Как выявляют причины недержания?

— Основными методами диагностики энуреза являются дневник мочеиспусканий и уродинамическое исследование. В дневнике мочеиспусканий родители записывают, как часто и в каком объеме ребенок мочится, что помогает оценить особенности мочеиспускания. Уродинамическое исследование, в свою очередь, позволяет определить тип мочеиспускания, зарегистрировать параметры функционирования мочевого пузыря и его сфинктерного аппарата. Без этих двух ключевых методов диагностики крайне сложно точно установить патогенез проблемы.
Если к 5 годам и старше ребенок продолжает регулярно мочиться ночью или не может удерживать мочу днем, следует обратиться к врачу для консультации. Записаться на прием к специалистам НИИ урологии можно по телефону: +7 (499) 110-40-67.