НЕЙРОХИРУРГИ НМИЦ РАДИОЛОГИИ УДАЛИЛИ ОПАСНУЮ ОПУХОЛЬ, РАСТУЩУЮ НА СЛУХОВОМ НЕРВЕ

Последние три года Вадим жаловался на ухудшение слуха и наблюдался у лор-врача. Однако улучшений не наступало. Мужчину направили на магнитно-резонансную томографию головного мозга, которая и выявила невриному преддверно-улиткового нерва. Именно он отвечает в нашем организме за передачу слуховых импульсов. Невринома это доброкачественное новообразование, но ввиду локализации его в мостомозжечковом углу способно доставить массу неприятностей, вплоть до самых грозных, включающих инвалидизацию человека, а в последующем и гибель пациента.

Опухоли небольших размеров (до 2,5 см в диаметре) с успехом лечат радиохирургическим методом онкологи-радиологи на установках «Гамма-нож» и «Кибер-нож». При больших размерах показана только операция. Удаление такой опухоли относится к высшей, 5-й категории сложности оперативных вмешательств и может сопровождаться рядом грозных осложнений, включая фатальные. Однако если хирургам удается радикально удалить опухоль, то, как правило, в последующем она больше не появляется, и пациент выздоравливает.

Сложность хирургии заключается именно в расположении опухоли: она находится в труднодоступном и анатомически сложном месте на основании черепа, которое называется мостомозжечковый угол. «Здесь сосредоточены критические нейрососудистые структуры ствол головного мозга, где локализуются центры управления дыханием, сердечно-сосудистой деятельностью. Помимо этого, там располагаются очень важные черепно-мозговые нервы подъязычный, лицевой, слуховой, тройничный, а также артерии, которые кровоснабжают вышеуказанные жизненно важные центры», рассказывает к.м.н. заведующий отделением нейрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена филиала НМИЦ радиологии Минздрава России А.М. Зайцев. Интраоперационная травма любого из этих образований приводит к грубой инвалидизации пациента».

Благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение» операционные Центра оснащены современной специализированной аппаратурой, с помощью которой в данном случае хирурги могут провести необходимый интраоперационный нейрофизиологический мониторинг жизненно важных функций, а также оценить сохранность черепно-мозговых нервов прямо во время операции.

«Врач-нейрофизиолог, присутствующий на операции, помогает нам определить расположение этих критических нейрососудистых структур по отношению к опухоли и удалить ее, не травмировав критически важные структуры, поясняет Антон Михайлович. Он определяет вызванные потенциалы (сигналы) с тех участков, где находятся в этот момент хирурги, и подсказывает, насколько близко или далеко хирург находится от этих структур, где можно работать смело, а где необходима особая осторожность». Задача хирургов максимально радикально удалить опухоль, при этом сохранить все вышеперечисленные нейрососудистые структуры, а соответственно, и качество жизни пациента. Важно, что при этом все манипуляции хирургов происходят под микроскопом, а толщина нерва, как правило, не превышает 1 мм.

Операция длилась около 4 часов и прошла без осложнений, после контрольного МРТ-исследования и получения результатов планового морфологического исследования врачи определят дальнейший план лечения пациента: понадобится ли ему радиохирургия, или будет достаточно только динамического контроля. Команде нейрохирургов удалось выполнить весь запланированный объем оперативного лечения, и теперь они рассчитывают, что жизни Вадима больше ничего не угрожает.