НМИЦ РАДИОЛОГИИ ИЗУЧАЕТ НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МЕЛАНОМЕ

Меланому долгое время считали опухолью, практически нечувствительной к лучевой терапии. Это представление оказалось настолько устойчивым, что и сегодня часть специалистов относится к такому лечению с осторожностью. Однако современные режимы облучения постепенно меняют этот подход.

В МНИОИ имени П.А. Герцена — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России не только накоплен собственный клинический опыт применения лучевой терапии при меланоме кожи и слизистых, но и ведется научная работа по поиску наиболее эффективных режимов лечения.

Одним из ее направлений стало рандомизированное исследование II фазы у 50 пациентов с множественными метастазами меланомы в головном мозге и неблагоприятным прогнозом. Пациентов разделили на две равные группы. В основной применяли режим экстремального гипофракционирования: весь головной мозг облучали за 4 сеанса с более высокой дозой за одну процедуру вместо стандартных 10.
Результаты оказались значимыми: полный курс смогли завершить 96% пациентов основной группы против 84% в контрольной. Кровоизлияние в метастаз во время лечения зарегистрировали у одного пациента основной группы и у трех — контрольной. Кроме того, в основной группе после терапии улучшилось функциональное состояние пациентов, тогда как в контрольной существенных изменений не наблюдалось.

«Современные режимы позволяют по-новому взглянуть на место лучевой терапии в лечении меланомы. Наша задача — не просто применить технологию, а понять, в каких клинических ситуациях она дает максимальный эффект», — рассказывает ведущий научный сотрудник отдела лучевой терапии к.м.н. Сергей Медведев.

Одним из пациентов Центра стал 50-летний Евгений с метастатической меланомой и множественным поражением головного мозга. В федеральный центр мужчина поступил в тяжелом состоянии: с судорогами, головокружением, слабостью и выраженными двигательными нарушениями. После курса облучения всего головного мозга и последующей иммунотерапии состояние пациента заметно улучшилось. Несмотря на неоднократное прогрессирование заболевания, он уже много лет продолжает вести активную жизнь и даже в четвертый раз испытал радость отцовства.

Научная работа продолжается. Сейчас в НМИЦ радиологии проводится открытое многоцентровое пилотное проспективное исследование ультрагипофракционной лучевой терапии у пациентов с неоперабельными, рецидивными и нерезектабельными меланомами слизистых оболочек.

Задача специалистов — определить место современных режимов лучевой терапии там, где еще недавно этот метод считался малоэффективным, и расширить возможности лечения сложных групп пациентов.