НМИЦ РАДИОЛОГИИ — ВЕДУЩИЙ ЦЕНТР ПО ЛЕЧЕНИЮ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Наша иммунная система играет важнейшую роль в борьбе с онкологическими заболеваниями, однако при ВИЧ-инфекции снижается уровень ключевых иммунных клеток, что ослабляет иммунный ответ. Эксперт НМИЦ радиологии Наталья Фалалеева, заведующая отделом лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба, расскажет об особенностях лечения ВИЧ-ассоциированных пациентов.

«В настоящее время основные принципы лечения онкологических заболеваний у пациентов с ВИЧ совпадают со стандартами общей онкологии.

Выбор конкретной тактики лечения и ее комбинации зависит от распространенности опухолевого процесса и характеристик самой опухоли, аналогично тому, как это делается у ВИЧ-неинфицированных пациентов», — рассказывает Наталья Александровна.

Однако лечение пациентов с ВИЧ имеет свои особенности:

• обязательное продолжение антиретровирусной терапии во время противоопухолевого лечения;
• строгий контроль лекарственных взаимодействий между химиопрепаратами и антиретровирусными средствами;
• профилактика и контроль инфекций.

«К сожалению, у таких пациентов существует повышенный риск инфекционных осложнений, что требует усиленного мониторинга и профилактики, — подчеркивает Наталья Александровна. — Перед началом терапии они должны пройти комплексную подготовку, включая оценку иммунного статуса и наличия оппортунистических инфекций, то есть инфекций, которые развиваются при ослабленном иммунитете. Примерно у четверти пациентов рак и ВИЧ диагностируются одновременно, что требует особого внимания со стороны врачей».

Накопленный мировой опыт, в том числе опыт нашего Центра, демонстрирует, что большинство препаратов могут применяться в стандартных схемах и дозировках при условии контроля ВИЧ-инфекции. Опасения врачей при назначении таргетной и иммунотерапии совершенно необоснованны, поскольку частота развития осложнений не превышает аналогичный показатель у пациентов без ВИЧ. Кроме того, ведутся исследования по использованию иммунотерапии в лечении самого ВИЧ, а применение таргетной терапии требует лишь анализа межлекарственных взаимодействий.

Ежегодно более тысячи пациентов проходят лечение в отделе лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба. За последние восемь лет Центром пролечено более 500 ВИЧ-инфицированных пациентов — как со злокачественными новообразованиями системы крови, так и с различными солидными опухолями. Пациенты обращаются в МРНЦ имени А.Ф. Цыба со всей страны и из-за рубежа. Такие пациенты требуют междисциплинарного подхода и тесного взаимодействия с врачами-инфекционистами, в сотрудничестве с которыми возможно обеспечить качественный контроль осложнений терапии и их профилактику.