КИБЕРНОЖ: КАК ОБЛУЧИТЬ ОПУХОЛЬ, НЕ ПРИКАСАЯСЬ К НЕЙ?

Ни скальпеля, ни разрезов, ни наркоза. Вместо хирургического инструмента — тонкие пучки излучения, которые с высокой точностью направляются на опухоль. Так работает «КиберНож» — роботизированная система стереотаксической лучевой терапии, позволяющая подводить высокие дозы излучения к небольшим, точно определенным мишеням, максимально ограничивая воздействие на окружающие ткани. Но как аппарат находит опухоль внутри организма? Что происходит, если пациент слегка пошевелился? И почему в некоторых случаях лечение занимает всего несколько сеансов? Разбираемся вместе с Вячеславом Герасимовым, к.м.н., заведующим отделением предлучевой топометрии, реализации и контроля качества лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена.

ПОЧЕМУ «КИБЕРНОЖ», ЕСЛИ НИКАКОГО НОЖА НЕТ?
Название связано с высокой точностью воздействия. Аппарат не разрезает ткани, а направляет на опухоль множество узких пучков ионизирующего излучения под разными углами. Каждый отдельный пучок вносит часть дозы, а в области опухоли они формируют необходимую суммарную дозу. Задача — воздействовать на опухоль, максимально защищая окружающие здоровые ткани.

А ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ПОШЕВЕЛИТСЯ?
Это одна из главных особенностей технологии. «КиберНож» оснащен специальной системой визуального контроля, которая помогает отслеживать положение мишени во время лечения. Роботизированная система может корректировать направление пучков с учетом выявленных смещений. Для некоторых опухолей, например в легких, особенно важно учитывать движения, связанные с дыханием. Аппарат не просто облучает заранее выбранную точку, он контролирует положение мишени в процессе процедуры.

ПОЧЕМУ ТОЧНОСТЬ ТАК ВАЖНА?
Представьте опухоль, расположенную рядом со зрительным нервом, спинным мозгом или другим жизненно важным органом. В таких ситуациях значение имеет каждый миллиметр: необходимо обеспечить лечебную дозу в опухоли и одновременно соблюдать допустимые дозы для соседних структур. Высокая точность наведения и современные системы планирования помогают решать эту задачу. Но даже самая точная технология не исключает риск побочных эффектов, его оценивают индивидуально.

КАКИЕ ОПУХОЛИ МОЖНО ЛЕЧИТЬ?
«КиберНож» применяют при определенных показаниях, в том числе для лечения:
• опухолей и метастазов головного мозга;
• отдельных опухолей позвоночника и метастатических поражений;
• некоторых опухолей головы и шеи;
• небольших опухолей легких и отдельных метастазов;
• отдельных опухолей печени,
• поджелудочной железы и почек;
• локализованного рака предстательной железы.
Технология также используется при некоторых неопухолевых заболеваниях, например отдельных сосудистых мальформациях и невралгии тройничного нерва.
Важно! Наличие диагноза в этом списке еще не означает, что пациенту показан именно «КиберНож».

МОЖНО ЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ?
В некоторых клинических ситуациях стереотаксическая лучевая терапия может стать альтернативой хирургическому вмешательству. Например, когда операция связана с высоким риском или опухоль расположена в труднодоступной области. В других случаях облучение применяют как часть комплексного лечения. Выбор зависит от диагноза, размеров и расположения опухоли, предшествующего лечения и общего состояния пациента.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ?
Сначала врачи проводят подготовку: выполняют необходимые исследования, определяют границы опухоли и рассчитывают распределение дозы. Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, а роботизированная система направляет излучение на заданную область. Разрезов и проколов нет. Само воздействие излучения не вызывает боли. Обычно лечение проводят за один или несколько сеансов. Их количество и продолжительность зависят от клинической задачи.

ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ В СОВРЕМЕННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ?
«Одно из важнейших достижений последних лет — развитие систем визуализации и планирования лучевой терапии. Мы можем точнее определять положение опухоли, контролировать его во время лечения и при необходимости корректировать воздействие. Это особенно важно, когда мишень находится рядом с критически важными структурами. Современные технологии позволяют подводить необходимую дозу более прицельно, снижая облучение окружающих тканей», — подчеркивает Вячеслав Алексеевич.

ЗНАЧИТ ЛИ ЭТО, ЧТО «КИБЕРНОЖ» ЛУЧШЕ ОБЫЧНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ?
Не обязательно. «КиберНож» — один из инструментов современной радиотерапии. Для одних пациентов его возможности особенно полезны, для других оптимальным решением будут иные методы облучения, хирургия или лекарственное лечение. В онкологии важнее не название аппарата, а правильно выбранная тактика лечения.

Современная лучевая терапия предлагает разные способы воздействия на опухоль. Задача врачей — выбрать тот, который принесет наибольшую пользу конкретному пациенту. Запись на консультацию к врачу-радиотерапевту МНИОИ имени П.А. Герцена осуществляется через контакт-центр: 8 (495) 150-11-22