Вы используете устаревший браузер. Для более быстрого и безопасного просмотра веб-страниц обновите приложение бесплатно сегодня.

Онколог Лариса Болотина: «У каждого пациента с колоректальным раком может быть свой план лечения»

Доктор медицинских наук, заведующая отделением химиотерапии МНИОИ имени П.А. Герцена Лариса Болотина касаясь методов лечения колоректального рака подчеркнула, что в арсенале химиотерапевта есть практически все виды лекарственной противоопухолевой терапии: химиопрепараты, таргетные и иммунотерапевтические противоопухолевые агенты. Исключением, пожалуй, являются только гормональные средства. Конечно, в основном мы говорим о метастатических 3-ей и 4-ой стадиях заболевания, когда имеются опухолевые очаги в других (не только в кишке и ближайших лимфоузлах) органах. Хотя, надо отметить, что химиотерапия может назначаться и после радикально выполненной операции, во время которой удаляют и первичную опухоль, и пораженные лимфоузлы.

Количество курсов послеоперационной химиотерапии имеет ограниченное число, ее длительность может колебаться от 3 до 6 месяцев, и на этом этапе применяется только химиотерапия. Для ее назначения нет необходимости изучать особые характеристики опухолевых клеток – уточнять ее «портрет».

А вот если есть отдаленные очаги метастазов, то есть заболевание имеет распространенный характер, то, чтобы решить, какой таргетный препарат добавить к цитостатикам, необходимо провести специальные исследования для определения мутаций (KRAS, NRAS, BRAF), а также посмотреть, есть ли в опухоли признаки, которые позволят прогнозировать эффективность иммунотерапии. По результатам международных исследований установлено, что практически у половины пациентов будут обнаружены мутации, и в этом случае к химиопрепаратам будет добавлен таргетный агент с универсальным действием. Сразу хочу успокоить: не надо опасаться, что исследование мутаций требует некоторого времени. На этот счет были проведены специальные наблюдения, которые подтвердили, что если НУЖНЫЙ ТАРГЕТНЫЙ препарат добавить отсрочено, например, на 3-ем курсе лечения, то это никак не снизит его эффективность.

Отдельно следует сказать о небольшой группе пациентов, в опухолях которых обнаруживается гиперэкспрессия рецептора HER2. Их немного, не более 5%. Чаще всего такие изменения характерны для рака молочной железы – частота составляет до 20%-25%. Но таргетные анти-HER2 агенты с успехом применяются в обоих случаях.

Относительно новые лекарственные средства — иммунотерапевтические препараты — уже прочно вошли в нашу повседневную практику, и тоже могут быть назначены для лечения КРР. Правда, очень немногочисленной группе больных, в опухолях которых выявляются признаки микросателлитной нестабильности (MSI-H). Это будет означать, что применение этих препаратов поможет иммунной системе пациента распознать опухолевые клетки и начать активно с ними бороться. К сожалению, число пациентов этой группы не превышает 4%.

Дополнительно необходимо упомянуть о том, что для КРР применяется стратегия лечения, которая не характерна для других злокачественных новообразований при наличии отдаленных метастазов. Я имею в виде применение хирургических методик. Так в случае расположения метастазов в печени или легких в первую очередь консилиум врачей решит, могут ли эти метастазы быть удалены. В зависимости от этого и будет разработан индивидуальный для пациента план лечения с проведением операции на первом этапе и курсов лекарственной терапии после нее. В некоторых случаях операция может быть заменена на другие методики локального (местного) лечения, например РЧА (радиочастотную аблацию) или стереотаксическую лучевую терапию.

Еще одной особенностью рака толстой кишки является то, что в лечении распространенных форм после проведения основного этапа массивной химиотерапии используются режимы поддерживающего лечения. То есть из схемы исключаются наиболее токсичные препараты и продолжается введение лекарств, поддерживающих достигнутый эффект. В подавляющем большинстве случаев для проведения лекарственной терапии требуется установление порт- системы, что в том числе позволяет пациентам и более комфортно переносить назначенное лечение.

В заключение хочется сказать, что колоректальный рак бывает разный, поэтому в каждом случае доктор подберет пациенту свою схему терапии.

Пресс-служба НМИЦ радиологии Минздрава России

Опубликован 12 ноября 2022

Поделиться в соц. сетях:

Контакты ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России
Бесцветное здание МНИОИ им. П.А. Герцена в проекции
МНИОИ им. П.А. Герцена

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00
+7(495)150-11-22 (информационный контактный центр), mnioi@mail.ru (канцелярия), contact@nmicr.ru (call-центр).

Бесцветное здание МРНЦ им. А.Ф. Цыба в проекции
МРНЦ им. А.Ф. Цыба

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00; сб. 08:00 - 18:00
+7(800)250-87-00 (многоканальный), +7(484)399-31-30 (многоканальный), +7(484)399-31-15 (госпитализация), mrrc@mrrc.obninsk.ru.

Бесцветное здание НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в проекции
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

105425, Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00 - 20:00; сб.-вс. 09:00 - 16:00
+7(499)110-40-67 (многоканальный), call@niiuro.ru.

Портал непрерывного медицинского и Фармацевтического Образования Минздрава России
Противодействие коррупции
Охрана труда
Рак победим! onco-life.ru Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях
объясняем.рф Достоверно и наглядно о том, что важно прямо сейчас
Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями
Загрузка...