ПЯТЫЙ РЕЦИДИВ: КОГДА ОПЕРАЦИЯ СТАНОВИТСЯ ЕДИНСТВЕННЫМ ШАНСОМ

История борьбы с диагнозом у Людмилы началась восемь лет назад. Тогда у пациентки, которой сегодня 68, впервые обнаружили миксоидную липосаркому забрюшинного пространства. С тех пор ее лечение проходит в МНИОИ им. П.А. Герцена — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России. За это время врачи Центра несколько раз возвращались к одной и той же сложной задаче — удалить злокачественную опухоль, которая вновь и вновь напоминала о себе.

Поскольку болезнь постоянно рецидивировала, между операциями предпринимались неоднократные попытки лекарственной терапии, в том числе самыми современными препаратами, однако все они, к сожалению, оказались безуспешны. В какой-то момент, во время очередного рецидива в виде множественных (более 7) новых узлов липосаркомы в различных отделах брюшной полости, казалось, что борьба проиграна. Но пациентка была настроена на очередную попытку операции, пусть даже это будет «операция отчаяния», когда успех вмешательства неочевиден, а риски велики. И к счастью, тогда, в 2024 году, удалось эту операцию выполнить и вновь взять болезнь под контроль.

К моменту нынешней госпитализации речь шла уже о пятом рецидиве. Опухоль снова появилась в брюшной полости и продолжала расти.

Такие ситуации требуют не только хирургического мастерства, но и точного понимания поведения опухоли. После обсуждения на онкологическом консилиуме специалисты торакоабдоминального отделения приняли решение о повторной операции — сложной и технически очень требовательной.

«Каждый следующий рецидив делает операцию значительно сложнее. Меняется анатомия, появляются рубцы и спайки, опухоль часто вовлекает соседние органы и важные сосуды, не имея четких границ. Поэтому подобные вмешательства требуют серьезной подготовки и большого хирургического опыта», — объясняет врач-онколог торакоабдоминального отделения к.м.н. Гегам Погосян.
Хирургам пришлось работать в условиях многократно оперированной области, где каждая ткань уже несет след предыдущих вмешательств. Тем не менее операция прошла успешно: специалисты смогли удалить все вновь выявленные опухолевые очаги.

«Подобные пациенты требуют индивидуального подхода. Принимая решение об очередной повторной операции, мы должны взвешивать все риски. Нужно ясно представлять, когда операция оправдана и дает реальный шанс продлить жизнь, а когда необходимо остановиться и прибегнуть к другим методам лечения. Именно поэтому подобные случаи должны рассматриваться в специализированных центрах, где есть опыт лечения сарком и сложных рецидивных опухолей», — отмечает заведующий торакоабдоминальным отделением д.м.н. Владимир Хомяков.

Сегодня пациентка восстанавливается после операции и готовится к выписке. Впереди — наблюдение и контрольные обследования. А для команды НМИЦ радиологии подобные случаи не исключение, а скорее часть ежедневной работы. Именно сюда обращаются пациенты, которым уже пришлось пройти долгий путь лечения. И именно здесь для них стараются найти решение, даже когда ситуация кажется почти безнадежной.