РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ГИДРОНЕФРОЗ У РЕБЕНКА

В детском отделении НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина наблюдалась восьмилетняя пациентка из Астрахани с редким сочетанием врожденного гидронефроза и мочекаменной болезни.

Причиной заболевания стало врожденное сужение участка мочеточника, приведшее к нарушению оттока мочи из почки. Застой мочи способствовал расширению чашечно-лоханочной системы, формированию конкрементов и повышал риск инфекционных осложнений. Без своевременного лечения гидронефроз может приводить к прогрессирующему снижению функции почки вплоть до ее утраты.

Как отмечает детский уролог-андролог Георгий Лагутин, ключевой задачей лечения было не только удаление камней, но и устранение причины нарушения оттока мочи. У детей с первичным врожденным гидронефрозом эндоскопические вмешательства через мочевые пути, эффективные у взрослых, часто приводят к рубцеванию и вторичным сужениям мочеточника, поэтому такая тактика была признана нецелесообразной.

«Лечение проводилось поэтапно. В 2022 году маленькой пациентке выполнили реконструктивную лапароскопическую операцию с расширением суженного участка мочеточника, что позволило восстановить нормальный пассаж мочи. После этого была проведена дистанционная литотрипсия, в результате которой камень был раздроблен и выведен естественным путем», — поясняет уролог отделения Константин Тотров.

В дальнейшем у ребенка отмечались рецидивы камнеобразования, связанные с формированием лигатурных камней. И уже в 2025 году при выявлении конкремента размером 1,5 см была выполнена перкутанная нефролитотрипсия, позволившая полностью удалить камни, устранить лигатуры и источник инфекции.

В настоящее время отток мочи восстановлен, функция почки сохранена, а прогноз благоприятный. Теперь девочке требуется лишь регулярное наблюдение, которое полностью минимизирует риск повторного камнеобразования.