РЕКОНСТРУКЦИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ: СПЕЦИАЛИСТЫ НМИЦ РАДИОЛОГИИ РЕШАЮТ САМЫЕ СЛОЖНЫЕ ЗАДАЧИ

Сергей с детства страдал врожденной нейромышечной дисплазией обоих мочеточников — заболеванием, которое привело к терминальной почечной недостаточности. Единственным выходом в таком случае является начало заместительной почечной терапии — программный гемодиализ, то есть очищение крови с помощью аппаратной техники. Для этого на одной из рук делают операцию по соединению двух кровеносных сосудов и формируют так называемую артериовенозную фистулу (АВФ).

Однако со временем у пациента этот канал стал работать хуже. Перед сосудистыми хирургами встала непростая задача: «отремонтировать» фистулу, сделать так, чтобы пациент мог по-прежнему продолжать получать жизненно важный гемодиализ. Такие сложные операции выполняются в единичных клиниках страны. НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал НМИЦ радиологии Минздрава России — одна из них.

«В течение последних пяти лет у пациента отмечалось увеличение размеров АВФ и серьезные нарушения тканей предплечья, поэтому существовала реальная угроза разрыва сосудистого доступа для гемодиализа, — рассказывает сотрудник отделения пересадки почки и сосудистой хирургии в урологии Наталья Фоминых. — Учитывая все риски, мы приняли решение сначала выполнить имплантацию центрального венозного катетера, то есть поставить временный доступ для программного гемодиализа, а затем провести операцию по реконструкции собственной фистульной вены».

Для выполнения этой задачи в операционной собралась мультидисциплинарная бригада с участием двух филиалов НМИЦ радиологии: к Наталье Михайловне присоединился сердечно-сосудистый хирург из МНИОИ им. П.А. Герцена Никита Владимирович Францев.

«Операция прошла успешно, — рассказывает руководитель операционного блока к.м.н. Артем Артемов. — В нашем институте накоплен богатейший и зачастую уникальный опыт лечения и трансплантации почек, есть междисциплинарное понимание между нефрологами и сосудистыми хирургами при создании сосудистого доступа, и, наконец, что чрезвычайно важно для оптимальной маршрутизации таких больных, — в составе института работает собственный центр гемодиализа».