УДАЛИТЬ ОПУХОЛЬ И ЗАНОВО СОБРАТЬ ГРУДНУЮ СТЕНКУ: В НМИЦ РАДИОЛОГИИ ВЫПОЛНИЛИ СЛОЖНУЮ РЕКОНСТРУКТИВНУЮ ОПЕРАЦИЮ

Иногда хирург должен еще до операции не просто детально представить, что предстоит удалить, но и то, чем и как будет замещен образовавшийся дефект. Именно такой подход потребовался специалистам отделения ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России при лечении пациентки с гигантской хондросаркомой грудной стенки.
Заболевание развивалось больше года.
Практически не вызывая боли и серьезных функциональных нарушений, опухоль постепенно достигла почти 30 сантиметров и стала настолько большой, что заметно деформировала грудную клетку и мешала женщине даже одеваться.

Диагноз долго оставался неясным: неоднократные биопсии не подтверждали злокачественный процесс. После телемедицинской консультации со специалистами НМИЦ радиологии пациентке предложили госпитализацию в МНИОИ имени П.А. Герцена. Здесь была выполнена трепан-биопсия опухоли, которая позволила наконец установить диагноз — хондросаркома.

«Это вторая по частоте злокачественная опухоль костной ткани. Ее особенность заключается в низкой чувствительности к лекарственной и лучевой терапии, поэтому основным методом лечения остается хирургический. В нашем случае необходимо было удалить массивный фрагмент грудной стенки вместе с опухолью, а значит, еще до вмешательства мы должны были понимать, как восстановим ее каркас», — рассказывает Артем Бухаров, д.м.н., заведующий группой опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена.

К операции готовились буквально в цифровом пространстве. По данным компьютерной томографии врачи смоделировали будущий объем резекции и размеры дефекта. На основании этой модели специально для пациентки в течение двух недель был изготовлен на 3D-принтере индивидуальный титановый эндопротез грудной стенки.

Во время операции хирурги удалили опухоль в запланированном объеме, а утраченный участок грудной клетки заместили подготовленной конструкцией.

«Для нас принципиально важно не просто удалить опухоль. Грудная стенка участвует в механике дыхания, поэтому после большой резекции необходимо восстановить ее стабильность. Индивидуальный эндопротез проектируется под конкретного пациента и предполагаемый дефект. При необходимости мы можем адаптировать конструкцию непосредственно во время операции. В результате сохраняется каркас грудной клетки, а значит, и ее функция», — поясняет Артем Викторович.

Сейчас пациентка восстанавливается после операции. Впереди — контрольное наблюдение: хондросаркомы грудной стенки способны рецидивировать, поэтому после завершения хирургического лечения особенно важен регулярный контроль.

А пока главное изменение уже произошло: опухоли, с которой женщина жила больше года, больше нет. Теперь ее мечта вернуться к полноценной жизни стала значительно ближе. И путь к ней пациентке помогли открыть врачи национального центра.