В НМИЦ РАДИОЛОГИИ УСПЕШНО ПРИМЕНЯЮТ МЕТОД ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ХОЛОДОВОЙ ПЕРФУЗИИ ПРИ УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЧКИ

В МНИОИ им. П.А. Герцена — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России сегодня накоплен крупнейший в стране опыт применения уникальной технологии лечения рака почки: внутриартериальной холодовой перфузии. Этот метод позволяет не просто удалить опухоль, а сохранить саму почку, даже если новообразование находится глубоко внутри органа, рядом с крупными сосудами, где традиционные операции сопряжены с высоким риском удаления почки целиком или утраты функции последней.

История нашего пациента хорошо показывает, как работает этот подход. 56-летний мужчина из Архангельска, активный и работающий человек, проходил плановую диспансеризацию. На УЗИ врачи заметили подозрительное образование в правой почке. Опухоль размером около трех сантиметров находилась в толще органа, буквально «утоплена» в его ткани, в «воротах» почки, области, где проходят основные сосуды почки и расположена почечная лоханка. Такая локализация новообразования делает операцию особенно трудной: хирург должен удалить опухоль, не повредив сосуды и чашечно-лоханочную систему. Во многих клиниках в подобных случаях предлагают полное удаление органа вместе с опухолью, чтобы избежать осложнений. Именно поэтому пациент был направлен на консультацию в МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал НМИЦ радиологии, где выполняются органосохраняющие операции с применением инновационных технологий.

Команда онкоурологического отделения с химиотерапией под руководством к.м.н. Алексея Крашенинникова провела лапароскопическую резекцию, то есть удаление опухоли почки с сохранением здоровых тканей органа с применением внутриартериальной холодовой перфузии.

Во время таких операций хирургу необходимо временно перекрыть кровоток в почке, чтобы избежать кровопотери и четко визуализировать границы опухоли. Однако без притока крови ткани органа быстро начинают испытывать кислородное голодание, и уже через 20–30 минут может начаться необратимое повреждение с потерей функции. Чтобы защитить орган, врачи применяют холодовую перфузию: в почечную артерию устанавливается специальный катетер, через который подают охлажденный физиологический раствор. Он циркулирует внутри почки, снижая ее температуру и метаболизм. В результате орган как бы «погружается в спячку», потребность тканей в кислороде резко снижается, и почка спокойно переносит время без кровоснабжения.

«Мы создаем для органа безопасные условия, в которых он может выдержать длительное пережатие сосудов, — поясняет Алексей Артурович. — Это дает хирургу возможность аккуратно удалить опухоль, сохранить сосудистые структуры без потери функции».

Технология не импортирована, а выросла из российских клинических наработок. Первоначально подобные методы использовались в детской онкоурологии, а также в трансплантологии, где требовалось максимально бережно работать с органами. В НМИЦ радиологии этот опыт был переработан и усовершенствован: подобран оптимальный раствор, отработана техника установки катетера, налажено взаимодействие хирургов и рентгенэндоваскулярных специалистов. Теперь эти операции проводятся регулярно, безопасно и воспроизводимо.

Пациент из Архангельска перенес операцию успешно: опухоль удалена полностью, почка сохранена, кровоток восстановлен. На следующий день он уже мог вставать, полноценно питаться, а вскоре вернулся к обычной жизни.

«Наша задача не просто удалить опухоль, — резюмирует Алексей Крашенинников. — Мы стремимся сохранить пациенту качество жизни и функционирующую почку в тех случаях, когда ему в других учреждениях уже предлагали удалить почку целиком. Внутриартериальная холодовая перфузия — это еще один серьезный шаг в направлении органосохранного хирургического лечения пациентов со сложным расположением опухолей почки».

Генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России академик РАН Андрей Каприн добавляет: «Мы продолжаем развивать этот метод, обучаем молодых врачей и готовим к внедрению новые программы профессионального обучения. Все это — часть единой задачи центра: не только лечить, но и передавать знания, создавая стандарты будущего в российской онкологии».