ВИТАМИНЫ И РАК: «ПОДДЕРЖАТЬ ОРГАНИЗМ» ИЛИ НЕ МЕШАТЬ ЛЕЧЕНИЮ?

После постановки онкологического диагноза вполне естественно желание «помочь организму»: купить витамины, добавить микроэлементы, начать принимать БАДы. Но в период противоопухолевого лечения принцип «чем больше полезного, тем лучше» не работает.

Почему — рассказывает Лиана Мкртчян, д.м.н., заведующая отделом медицинской реабилитации и восстановительных технологий МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России.

«Первое правило, которое я советую запомнить нашим пациентам: любые витамины, микроэлементы и биологически активные добавки необходимо обсуждать с лечащим врачом. Важно учитывать не только сам препарат, но и его дозировку, диагноз, сопутствующие заболевания и противоопухолевую терапию, которую получает человек. Избыток некоторых веществ может быть не менее нежелателен, чем их дефицит», — отмечает специалист.

Особого внимания требуют БАДы. Помимо витаминов и минералов, к ним относятся различные растительные экстракты, травяные сборы и продукты природного происхождения. «Натуральный» в данном случае вовсе не означает «безопасный». Биологически активные компоненты могут взаимодействовать с лекарственными препаратами, а действие некоторых многокомпонентных добавок изучено недостаточно.

И это не редкая ситуация. В ряде зарубежных исследований озвучивается, что значительная часть онкологических пациентов использует БАДы, причем зачастую принимает их одновременно с химиотерапией и не сообщает об этом лечащему врачу. Именно поэтому на приеме важно назвать доктору все, что вы принимаете, даже если это «всего лишь витамины» или травяной сбор.

При этом полный отказ от витаминов и микроэлементов онкологическому пациенту тоже не нужен. Если лабораторно подтвержден дефицит или он закономерно возникает вследствие проведенного лечения, врач может назначить необходимую «точечную» коррекцию.

Хороший пример: пациенты после удаления желудка. После гастрэктомии нарушается всасывание витамина В12, поэтому требуется его восполнение. Может развиваться дефицит железа, фолиевой кислоты, жирорастворимых витаминов (A,D,E,K), кальция, особенно после операций, меняющих нормальное прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Таким пациентам врач назначает контроль показателей крови и при необходимости — соответствующую терапию.

Отдельного внимания заслуживает витамин D: решение о его приеме и дозировке лучше принимать после определения уровня 25(OH)D в крови, а не назначать себе высокие дозы витамина D самостоятельно.

«Наша задача — не запретить пациенту витамины и микроэлементы, а убрать исключить бесконтрольный прием. Есть дефицит, мы его выявляем и корректируем. Нет дефицита — не нужно пытаться создать в организме «запас» витаминов на время лечения. И обязательно сообщайте онкологу обо всех добавках, которые принимаете: эта информация действительно может иметь значение при выборе и проведении терапии», — подчеркивает Лиана Сирекановна.

А поддерживать организм во время лечения лучше тем, эффективность чего не приходится угадывать: полноценным питанием с необходимым количеством белка и энергии, достаточным сном, посильной физической активностью и выполнением рекомендаций лечащей команды врачей.

Главный принцип здесь простой: витамины при онкологическом заболевании — не универсальная поддержка «на всякий случай», а медицинский инструмент, который должен применяться тогда, когда для него есть показания.