Восемь случаев за сто лет наблюдений

ДРУЗЬЯ! Сегодня рассказываем вам о крайне редком, говоря медицинским языком — казуистическом случае рака поджелудочной железы, диагностированным в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России. Подробнее об этом рассказывает к. м. н. Дмитрий Перепечин, старший научный сотрудник отдела онкоурологии НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина.

️- Недавно к нам обратилась пациентка 67 лет с жалобами на периодические боли в надлобковой области. Женщина приехала по рекомендации лечащего врача в родном городе. Случай показался ему неоднозначным, и он решил направить на лечение пациента к специалистам федерального центра, — рассказывает доктор Перепечин.

— Так что же произошло?

В 2017 году у пациентки обнаружили рак поджелудочной железы, выполнили резекцию и провели несколько курсов химиотерапии. Но, на удивление, спустя 6 лет во время планового обследования лечащий врач по месту жительства выявил расширение мочеточника и нашёл там достаточно редкое доброкачественное опухолевое образование, это был фиброэпителиальный полип. Он не ограничился этим, магнитно-резонансная томография подтвердила утолщение стенки мочеточника, озадачившее его ещё больше, ведь обычно это свидетельствует о наличии уротелиального рака, но явных симптомов у пациентки не было. Чтобы прояснить ситуацию, доктор решил отправить пациентку в НИИ им. Н.А. Лопаткина, как в один из ведущих учреждений, где занимаются органосохраняющим лечением рака верхних мочевых путей.

️- Фиброэпителиальный полип — редкая доброкачественная опухоль, которая поражает проксимальную часть мочеточников у мужчин и реже — у женщин.
Сначала мы даже не поверили увиденному, — рассказывает Дмитрий Владимирович. — После дополнительного исследования мы выявили в мочеточнике не только полип, но и изолированный метастаз рака поджелудочной железы. Напомним, что рак поджелудочной железы относится к наиболее агрессивным опухолям с бессимптомным началом и неблагоприятным прогнозом.
И крайне, крайне редко метастазирует в мочеточник.
️В нашем случае фиброэпителиальный полип был «маской» для метастаза. ФЭП был виден в просвете мочеточника, а в него извне врастали метастатические ткани. Злокачественная опухоль «спряталась» в доброкачественную, формируя некий «гриб» с видимой доброкачественной «шляпкой» и злокачественной «ножкой».

Учёные НИИ им. Н. А. Лопаткина провели анализ одной из крупнейших баз данных в мировом масштабе – PUBMED, в которой индексируются все ведущие журналы, включая российские, и оказалось, что с 1908 года было описано️ всего 8 таких случаев во всём мире!

Такой эксклюзивный случай в мировой практике не смутил сотрудников Института, подобный опыт совершенствует оказание помощи онкобольным пациентам.
Была проведена операция, в ходе которой больной была выполнена резекция мочеточника с мочевым пузырем, осуществлен контроль края резекции и удалены тазовые лимфатические узлы со стороны поражения, был восстановлен физиологический отток мочи из почки, за счет замещения мочеточника стенкой мочевого пузыря. Опытный врачам удалось сохранить почку и восстановить нормальное мочеиспускание. Операция длилась полтора часа и прошла успешно! Пациентка была выписана через две недели.

Врачи надеются на хороший прогноз, который позволит продлить жизни пациентки и сохранить качество её жизни, которая уже вернулась домой и чувствует себя удовлетворительно.

️- Для клинической практики это бесценный опыт, — подводит итог доктор Перепечин. — Такие случаи будут накапливаться. Не быстро, но будут, и о каждом из них нужно рассказывать на любом доступном медицинском ресурсе, в профессиональном сообществе. Это поможет людям, попавшим в непонятную ситуацию, прочитать о нашем опыте и обратиться в любой момент к специалистам центра.

Пресс-служба ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России