ВПЧ: НЕВИДИМАЯ УГРОЗА ИЛИ УПРАВЛЯЕМЫЙ РИСК?

4 марта отмечается Международный день информирования о вирусе папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. По данным ВОЗ, большинство людей заражаются ВПЧ в течение жизни. В большинстве случаев инфекция проходит бессимптомно, но некоторые его типы могут вызывать злокачественные опухоли, включая рак шейки матки, анального канала, ротоглотки и других локализаций.

Сегодня мы поговорим с к.м.н. Марией Александровной Люшненко, врачом акушером-гинекологом Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена филиала Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России. Обсудим, как ВПЧ связан с онкологическими заболеваниями, какие методы диагностики позволяют выявить инфекцию на ранних стадиях и какие шаги нужно предпринять при выявлении вируса.

СВЯЗЬ ВПЧ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Какие виды рака наиболее часто ассоциированы с ВПЧ?

ВПЧ является ключевой причиной развития не только рака шейки матки, но и злокачественных новообразований вульвы и влагалища, а еще ротоглотки, анального кольца и рака полового члена. Наибольший онкогенный риск представляют 16-й и 18-й типы вируса, так как именно они наиболее агрессивны в отношении клеток эпителия.

Кто находится в группе риска заражения ВПЧ?

Чаще всего папилломавирусная инфекция выявляется у женщин в возрасте 2030 лет, но в последние годы мы наблюдаем тенденцию к омоложению заболеваемости. Особую опасность ВПЧ представляет для женщин, поскольку их органы-мишени шейка матки, вульва и влагалище более уязвимы к воздействию вируса.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВПЧ

Насколько эффективны цитологические исследования и ПАП-тест в выявлении предраковых состояний?

Цитологическое исследование и ПАП-тест являются основными методами диагностики предраковых изменений эпителия шейки матки. Эти методы позволяют выявить клеточные аномалии, которые могут указывать на инфицирование ВПЧ. Однако для более точной диагностики рекомендуется раз в год проходить тестирование на ВПЧ.

Как часто женщинам следует проходить исследование на ВПЧ?

Оптимальная частота раз в год. Для выявления вируса используется ПЦР-тест, который позволяет определить наличие ДНК вируса в организме. Дополнительно проводится цитологическое исследование шейки матки. Жидкостная цитология не является обязательной, стандартного метода достаточно.

Есть ли рекомендации по тестированию мужчин на ВПЧ?

Вопрос диагностики у мужчин требует консультации уролога. В настоящее время тестирование проводится только по показаниям если у половой партнерши выявлен ВПЧ или если у мужчины есть клинические проявления инфекции.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВПЧ ОБНАРУЖЕН?

Можно ли полностью избавиться от вируса папилломы человека?

ВПЧ остается в организме навсегда, полного излечения от него на данный момент не существует. Однако у большинства людей с крепкой иммунной системой вирус находится в латентном состоянии и не вызывает заболеваний.

Какие методы контроля существуют?

Если вирус обнаружен в значительных количествах, важно снижать его активность. Для этого применяются противовирусные препараты и иммуномодуляторы. В сложных случаях, когда стандартная терапия неэффективна, мы направляем пациентов к иммунологу для выявления возможных нарушений в работе иммунной системы.

Какие шаги нужно предпринять, если выявлены онкогенные типы ВПЧ?

Если вирус обнаружен в низких концентрациях, рекомендуется повторное цитологическое исследование через 6 месяцев. Если вирусная нагрузка высокая, требуется ее снижение. При этом, если цитологические показатели остаются в норме, контрольное обследование также проводится раз в 6 месяцев.

А если вирус не обнаружен?

В случае отрицательных результатов на ВПЧ и нормальной цитологии достаточно проходить обследование раз в год.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДРАКОВЫХ СОСТОЯНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ВПЧ

Какие методы лечения предраковых изменений эпителия наиболее эффективны?

Все зависит от локализации поражения. Варианты лечения включают хирургическое удаление патологических тканей, а также фотодинамическую терапию, которая особенно эффективна при поражениях вульвы и перианальной области.

МОЖНО ЛИ ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ВПЧ?

Обеспечивает ли презерватив полную защиту от вируса?

Существует распространенное заблуждение, что презерватив полностью предотвращает передачу ВПЧ. Однако вирус может распространяться при контакте с участками кожи, не покрытыми презервативом, вульвой, перианальной областью, основанием пениса и мошонкой. Поэтому риск заражения сохраняется даже при использовании барьерных методов контрацепции.

Какие заблуждения о ВПЧ и раке вам встречались?

Один из распространенных мифов что если у человека обнаружен ВПЧ, то это обязательно приведет к раку. В действительности все зависит от вирусной нагрузки, типа вируса, состояния иммунной системы и своевременного медицинского наблюдения.