ЗАЧЕМ ХИРУРГУ РОБОТ-АССИСТЕНТ? ЧТО ОН МОЖЕТ ДЕЛАТЬ ЛУЧШЕ ЧЕЛОВЕКА, А ЧТО ЕМУ НЕ ПЕРЕПОРУЧАТ НИКОГДА?

Размышляет заведующий урологическим дневным стационаром НИИ урологии и интервенционной радиологии — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России к.м.н. Сергей Мишугин.

Развитие лапароскопических методов в хирургии, то есть манипуляций внутри полости через небольшие отверстия с помощью специального инструмента, несомненно, имело свои преимущества, но с их внедрением появились и некоторые проблемы: длительность освоения, отсутствие тактильной обратной связи — ведь хирург видит операционное поле только на экране, ограничение движений хирурга и, что очень важно, — передача тремора рук на инструмент.

Чтобы решить эти проблемы, усилиями врачей, инженеров и военных был создан механический манипулятор как аналог кисти хирурга. В его арсенале скальпель, зажим, электрические токи. Его движения контролируются высокоточными приборами, дающими большую степень увеличения «картинки» и четкость передвижения в ограниченном пространстве. Понятное дело, что такие «руки» практически не устают. Робот обладает сенсорами, системами безопасности, программами для того, чтобы не нанести повреждений пациенту.

Однако нужно подчеркнуть, что управляет всем этим механизмом человек — хирург. Причем каждый пациент индивидуален, имеет огромное количество различных параметров здоровья, патологии и анатомических особенностей. Возможно, когда-то мы научимся вкладывать это множество параметров в искусственный интеллект будущих роботов, однако все решения в ближайшее время все равно будет принимать врач.

Изначально при разработке роботических систем предполагалось, что их будут использовать преимущественно при операциях на сердце. Однако медицинская практика внесла свои коррективы. В настоящее время самый распространенный вид робот-ассистированных вмешательств осуществляется при лечении предстательной железы. В онкоурологии, которая является одним из ведущих направлений деятельности НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, робот применяется практически при всех нозологиях. Это малоинвазивная хирургия почки, мочевого пузыря, забрюшинных образований.

В гинекологии и колопроктологии роботическая техника также уже нашла свое место, и, в принципе, любой орган, находящийся в брюшной или грудной полости, может быть прооперирован с помощью такого умного и точного ассистента. Более того, сегодня во многих странах разрабатываются и применяются также внеполостные доступы: например, в микрохирургии головы и шеи.
Конечно, чтобы найти «общий язык» с этим помощником, его нужно хорошо изучить. Доскональные знания его возможностей и есть как гарантия безопасности для пациента, так и способ наладить полное понимание с машиной.