Гемодиализ

Иногда проводится перитонеальный диализ, хотя это не совсем гемодиализ, это альтернативный способ очищения крови. Процедура заключается в введении специального раствора в брюшную полость с помощью катетера, и токсины удаляются через перитонеальную мембрану.

Перитонеальный гемодиализ служит альтернативой для людей с почечной недостаточностью, предпочитающих лечение в домашних условиях, а также для тех, кто не может проводить гемодиализ в клинике. Гемодиализ основан на использовании специального аппарата, он называется «Искусственная почка», который успешно удаляет из крови токсины и другие вредные вещества.

Гемодиализ назначается пациентам со следующими нарушениями работы почек:

• опухоли;
• почечная недостаточность;
• почечные повреждения;
• тяжелые инфекции и сепсис;
• электролитные нарушения.

Гемодиализ проводится в центре абмулаторного гемодиализа в рамках дневного стационара  НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.

Обычно процедура гемодиализа проводится несколько раз в неделю, в зависимости от рекомендаций врача и состояния пациента. Этот процесс обеспечивает очистку крови и поддержание жизнеспособности пациента при почечной недостаточности или других состояниях.

Экстренный гемодиализ при почечной недостаточности выполняется немедленно в отделении интенсивной терапии или отделении нефрологии под контролем опытного медицинского персонала.

Пока проходит гемодиализ, за пациентом устанавливается медицинский контроль. Специалисты следят за его состоянием, контролируют давление, пульс и другие важные параметры. Пациент находится в сознании и может заниматься небольшой активностью, например читать книгу или смотреть телевизор.

У некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота или крапивница, во время того, как проводится гемодиализ. Медицинский персонал внимательно следит за такими реакциями, особенно при онкологии.

Врачи изначально проводят медицинский осмотр, когда назначают гемодиализ, учитывая состояние пациента и особенности его заболевания.

1. Пациент прибывает на гемодиализ и проходит предварительный медицинский осмотр. Затем он удобно располагается в кресле или кровати, и специалисты проверяют доступ к крови (например, через АВ-шунт или катетер).
2. Далее кровь начинает циркулировать через искусственную почку.
3. Во время циркуляции крови через искусственную почку он контактирует с полупроницаемой мембраной. Эта мембрана позволяет проходить молекулам воды и токсинам, но удерживает белки и клетки крови.
4. Параллельно в крови циркулирует диализирующий раствор, который содержит электролиты и другие вещества, необходимые для поддержания баланса в организме.
5. После прохождения через диализатор очищенная кровь возвращается обратно в организм пациента.

Гемодиализ не проводится пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как острая сердечная недостаточность или тяжелая артериальная гипотензия, из-за риска сердечных осложнений.

Если у пациента есть активное кровотечение или нарушение свертываемости крови, гемодиализ может быть противопоказан из-за риска усиления кровотечения.

В случае тяжелого сепсиса или других тяжелых инфекционных осложнений гемодиализ откладывается до стабилизации состояния пациента.

Гемодиализ не проводится пациентам с серьезными нарушениями нервной системы из-за высокого риска осложнений.

При циррозе печени и гепатите гемодиализ не проводится — также из-за возможных осложнений.

Прогноз при почечной недостаточности во многом определяется задолго до первого диализа и зависит от тесного сотрудничества с врачами.

Хронический гемодиализ, несмотря на свою эффективность, может быть сопряжен с рядом проблем и осложнений.

Повторяющиеся воздействия игл и катетеров на сосуды могут привести к стенозам (сужениям) или тромбозам (закупоркам), что затрудняет доступ крови и может потребовать хирургического вмешательства.

Пациенты на диализе подвержены риску развития инфекций.

Сам процесс диализа может вызывать изменения в гемодинамике и привести к сердечно-сосудистым осложнениям.

Хронический гемодиализ оказывает эмоциональное и финансовое давление на пациентов и их семьи, что требует поддержки психологов и социальных работников.

Гемодиализ удаляет токсины из крови, включая лекарственные препараты и продукты метаболизма. Однако если удаление происходит слишком быстро или в больших объемах, особенно при онкологии, это может привести к интоксикации. Иногда у пациентов могут появиться аллергические или другие нежелательные реакции на компоненты диализирующего раствора, что может привести к интоксикации.