hifu хайфу терапия лечение рака поджелудочной железы Герцена

Лечение неоперабельного рака поджелудочной железы (HIFU-терапия)

Аббревиатура HIFU (High Intensity Focused Ultrasaund) переводится как высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Для HIFU-терапии используют специальные аппараты, фокусирующие ультразвуковые волны в заданной точке. Ультразвуковая энергия в теле человека поглощается и переходит в тепло. В точке фокуса, где все ультразвуковые волны сходятся, происходит быстрое повышение температуры до 70-80 ͦ при которой клетки опухоли мгновенно разрушаются. Меняя интенсивность и длительность воздействия ультразвуковых волн на опухоль, специалисты достигают нужного терапевтического эффекта. Вот почему HIFU-терапию называют «онкологической хирургией без ножа». С помощью этого метода можно лечить опухоли любого объёма и конфигурации. Нет опасности «перелечить» опухоль, сеансы HIFU могут проводиться многократно. Больному не нужна госпитализация. HIFU-терапия очень популярна среди врачей и пациентов ведущих мировых клиник.

Эффективное ультразвуковое лечение
Уникальный опыт применения методики
Пациенты из любой точки РФ
Квота на ВМП, по платным услугам

HIFU – терапия является инновационным, высокотехнологичным, неинвазивным и безопасным методом локального лечения опухолей, воистину методом неинвазивной хирургии будущего. В отличие от хирургических операций и лучевой терапии, HIFU – терапия не повреждает и не разрушает прилегающие ткани к опухоли. Лечение проводится без разрезов и проколов кожи и мягких тканей. Как правило метод применяется в комбинации с традиционными методами лекарственной терапии и проходит курсами. Возможно лечение пациента как амбулаторно, так и стационарно. Опухолевое образование при проведении ультразвукового обследования должно чётко визуализироваться, в течении сеанса пациент находится в неподвижном положении на животе в течение 30-40 минут, не допускаются к проведению сеанса больные с механической желтухой, тяжелой одышкой, периферическими отеками, большим количеством жидкости в брюшной полости, тяжёлой полиорганной недостаточностью.

Лечение рака поджелудочной железы

Поджелудочная железа является уникальным органом у человека. Её по праву можно назвать координатором пищеварения. Она находится в зоне крайне рыхлой клетчатки, и при этом обильно кровоснабжается и иннервируется, так как именно в этом месте проходят основные кровеносные магистрали, крупные нервные стволы, пути обильного лимфоттока. Если в какой-либо части поджелудочной железы возникают злокачественные клетки, они очень быстро растут и метастазируют в окружающие ткани, по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. К сожалению, на момент выявления опухоли хирургия в лечении рака поджелудочной железы часто (почти в 80% случаев) бывает бессильной, опухоль признается неоперабельной. И тогда, в качестве метода локального лечения может быть предложен инновационный метод HIFU- терапии. В отдельных случаях HIFU-терапия используется у пациентов с операбельными опухолями, которые по тем или иным причинам не могут перенести операцию, например, из-за состояния сердечно-сосудистой системы.

Обзор рака поджелудочной железы

Область применения HIFU — терапии

На HIFU опухоли поджелудочной железы направляются пациенты с нерезектабельными опухолями, это опухоли III и IV ст., либо с потенциально резектабельными опухолями (I и II ст) у неоперабельных по соматическому статусу больных. Как правило, лечение производится в комбинации с химиотерапевтическим лечением. В МНИОИ им. Герцена П.А. за 2016-19 г.г. пролечено свыше 100 пациентов с ЗНО поджелудочной железы. Предварительные результаты двухлетнего наблюдения вдохновляют. Признаков перфорации полого органа, острого панкреатита зарегистрировано не было.

HIFU выполняется при наличии гепато- или холангиокарциномы у неоперабельных больных (например при наличии сопутствующего цирроза печени или других тяжелых коморбидных состояний) При вторичных, метастатических опухолях необходимо рационально подходить к выбору этого вида лечения: очаги должны быть единичными, а не множественными, с тотальным или субтотальным поражением обеих долей печени; очаги должны быть доступны для абляции. Поэтому всегда необходима предварительная разметка на аппарате HIFU.

C помощью HIFU можно успешно лечить как доброкачественные опухоли, так и злокачественные опухоли молочных желез в случае неоперабельности больной по соматическому статусу или категорическом отказе пациентки от операции. Ограничением к лечению является расположение опухоли непосредственно за соском, а также прорастание опухоли в кожу. С 2012 по 2017 год было пролечено 16 пациенток с фиброаденомами и 12 пациенток с ЗНО. Пациентки с пролеченными фиброаденомами успешно наблюдаются. Продолженного роста фиброаденом не наблюдается. Пациенткам со злокачественными опухолями в разные сроки после HIFU проводилась мастэктомия, либо резекция молочной железы. Процент полной абляции ЗНО составил 60-100%. Все пациентки с ЗНО молочных желез живы, в ремиссии. Осложнений в практике МНИОИ имени П.А. Герцена не наблюдалось, косметический эффект операции оценивался пациентками как превосходный.

Как правило, на HIFU направляются неоперабельные пациенты с костными опухолями с повреждением костной пластинки и выходом опухоли в мягкие ткани. Как правило, направляются пациенты с различными видами остео- и мягкотканых сарком, десмоидных и метастатических опухолей. В восстановительный период при протяженных опухолях костной системы создаются специальные ортезы, используемые до полного восстановления. Из осложнений наиболее часто встречаются ожоги кожи и мягких тканей, редко — термическое повреждение магистральных нервных стволов

Проводится редко, так как в преобладающем большинстве случаев такие больные оперируются. Однако в случае наличия противопоказаний к операции метод HIFU может быть эффективно использован.

Наибольшее распространение в мире HIFU получило именно в области лечения миомы матки. В настоящее время метод получил подтверждение европейских и американских профессиональных сообществ в качестве альтернативного хирургическому методу лечения. Показанием к лечению является симптомная миома или аденомиоз (метро-меноррагии, болевой синдром, дизурические явления, связанные с крупной миомой) и желание женщины сохранить матку. Наиболее часто к HIFU обращаются женщины с сохранной детородной функцией, желающие сохранить матку и иметь детей, а также женщины пременопаузального периода с тяжелой клинической симптоматикой миомы или аденомиоза, отказывающиеся от оперативного вмешательства. Противопоказанием для HIFU являются гиперинтенсивные при МРТ, гиперваскулярные при УЗИ узлы. В этих случаях возможен рецидив миомы. В случае рецидива лечение может повторяться. В практике МНИОИ имени П.А. Герцена с 2009 по 2014 год в группе из 110 пациенток наблюдалось два ожога кожи передней брюшной стенки 2 степени.

Оптимально использование специальных аппаратов с трансректальным лечебно-диагностическим модулем. В отдельных случаях (при наличии акустического доступа) лечение возможно и трансабдоминальным доступом на аппарате HIFU 2001.