Что такое протонная терапия?

Протонная терапия назначается не только в онкологии при злокачественных опухолях, но и при доброкачественных. 

• первичный рак в области головы и шеи, в которые включены различные по морфологическому типу опухоли (хондромы, опухоли ствола головного мозга, рак гортани, трахеи, носоглотки и т.д.);
• рецидивные новообразования (метастазы) в области головы и шеи после проведенного лечения (оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия);
• опухоли центральной нервной системы;
• доброкачественные опухоли спинномозговых каналов;
• новообразования со сложным геометрическим строением и расположенные в непосредственной близости к критическим структурам (ствол мозга, зрительные нервы и др.);

Протонная терапия – прогрессивный метод лечения в области онкологии. Благодаря своим радикальным отличиям от линейной лучевой терапии по принципу работы, протонная терапия позволяет осуществлять более бережное и органосохраняющее лечение. Протонная терапия — это одно из перспективных направлений в лечении злокачественных новообразований, если говорить о консервативных методах. Многие тяжелые заболевания, которые ранее считались неизлечимыми, сегодня успешно поддаются лечению, и пациент с высокой долей вероятности либо выходит в длительную ремиссию либо полностью выздоравливает.

• Протонная терапия позволяет проводить эффективное лечение различных видов рака сложных локализаций, при которых хирургия или другие методы бессильны или не могут быть применены по показаниям.
• Это один из самых точных методов лечения в онкологии по воздействию на клетки опухоли.
• Протонная терапия дает возможность лечить рак, локализованный вблизи жизненно-важных областей.
• Протонная терапия – один из наименее токсичных методов лечения рака. Следствием воздействия протона на здоровые ткани могут быть локальные нарушения, острых состояний, как правило, не бывает. После проведения процедуры пациент может столкнуться с отеком тканей, покраснением и раздражением кожного покрова в месте воздействия облучения.

Протонная терапия, как и все остальные виды лечения в онкологии – это серьезная процедура, требующая тщательной подготовки. Помимо стандартного комплекса диагностики проводится специализированное исследование, так называемая предлучевая подготовка и составление дозиметрического плана лечения. Во избежание повреждения здоровых тканей и снижения интенсивности побочных эффектов требуется предельно точно определить расположение опухоли – мишень и контуры риска. Для этого выполняются либо МРТ с контрастом, либо ПЭТ КТ в зависимости от типа злокачественного заболевания. Также проводятся консультации врачей: врача-онколога, врача-нейрохирурга, химиотерапевта и др., исходя из особенностей течения заболевания, и медицинский консилиум.

Протонная терапия – нетривиальный и революционный метод лечения рака. Достижением ученых при разработке протонной терапии является разрушение атипичных клеток при минимальной лучевой нагрузке на окружающие нормальные ткани. Протоны отличаются способностью выдавать максимальное энерговыделение в момент остановки, таким образом, если пик движения протонов соотнести с опухолью, то наибольшее воздействие получит опухоль, а не здоровые ткани.  Это колоссальное достижение современной лучевой терапии и онкологии. Протонная терапия позволяет получать стойкий эффект, так называемый локальный контроль в пределах 90% случаев, однако назначается строго при определенных показаниях.

1 этап – фиксация пациента в кресле.
Кресло пациента вращается на 360 градусов, что позволяет максимально точно направлять пучок заряженных частиц в эпицентр опухоли. Во время проведения сеанса пациент должен быть абсолютно неподвижен. Для пациентов, которые проходят лечение по поводу рака головы и шеи в индивидуальном порядке изготавливаются специальные маски, позволяющие фиксировать голову в одном положении.

2 этап – проверка координат и установка кресла в корректное положение.
С помощью встроенного компьютерного томографа корректируется положение пациента в кресле для достижения точности облучения 0,3 миллиметра.

3 этап – сверка положения пациента с предварительными расчетами.
Моделируется процесс облучения в соответствии с разработанным планом — томограф производит несколько снимков для сравнения с исходными снимками, утвержденными при планировании процедуры. В случае обнаружения малейших отклонений, производится корректировка координат.

Длительность процедуры составляет до 30 минут – в среднем это 10 минут. Временные рамки определяются размером облучаемой мишени. Курс протонной терапии может быть достаточно длинным, это зависит от многих факторов – морфология и объема опухоли, а также курса лечения (первичный, послеоперационный или самостоятельный). Количество назначенных сеансов варьируется от 5 до 35.  Как и линейная лучевая терапия, протонная терапия не вызывает никаких неприятных ощущений во время сеанса. Однако впоследствии некоторые осложнения все же могут дать о себе знать.

Протонная терапия, как и любые другие методы лечения рака, обладает побочными действиям, но они менее выраженные, чем при традиционной лучевой терапии и, тем более, химиотерапии. Интенсивность проявления осложнений во многом зависит от локализации опухолевого процесса, а также текущего состояния здоровья пациента.

Осложнения, которые вызывает протонная терапия обобщенно можно разделить на две основные группы:

• побочные действия непосредственно самой протонной терапии:
  — отек тканей;
  — покраснение и раздражение кожного покрова в месте воздействия облучения;
  — выпадение волос в месте воздействия облучения;
  — искажение чувствительности, онемение кожи.
• осложнения, вызванные разрушением клеток опухоли:
  — общая слабость и быстрая утомляемость;
  — повышенная температура тела;
  — различные проявления аллергии.

Для купирования нежелательных симптомов назначается поддерживающая терапия. В большинстве случаев проявление побочных эффектов прекращается по завершении курса лечения.

Отделение протонной и фотонной терапии в МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России оснащено протонным ускорителем российского производства Прометеус. Это уникальная разработка, имеющая неоценимое значение для онкологии. Он был разработан специально для медицинских целей под руководством генерального директора физико-технического центра ФИАН им. П.Н. Лебедева, члена корреспондента РАН Владимира Егоровича Балакина.