Трансоральный эндоскопический доступ -TOETVA (удаление щитовидной железы через преддверие рта)

Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба интегрировало в свою работу уникальную технологию – трансоральные эндоскопические хирургические вмешательства вестибулярным доступом, так называемую TOETVA (тиреоидэктомия через преддверие рта). Данная методика зарекомендовала себя как прекрасная альтернатива разрезу на шее, не имеющая для пациента минусов и неприятных побочных эффектов. У детей первая в России операция данным доступом была проведена 21 июня 2022 г.

Преимущества

Минимальная травматичность
Высокая прецизионность
Уменьшение кровопотери
Снижение болевого синдрома и потребности в аналгетиках
Быстрая социальная реабилитация и косметические результаты

Трансоральный эндоскопический доступ

Операция по удалению впервые была проведена около двух лет назад и зарекомендовала себя как эффективная альтернатива стандартному вмешательству (через разрез на шее), которая обладает рядом неоспоримых преимуществ.

Уникальность этой методики заключается в отсутствии рубцов на видимых участках кожи, благодаря чему врачи обеспечивают высокое качество жизни пациентов. Речь идет и о безопасности, потому что работа происходит на эндоскопическом оборудовании с большим увеличением, что позволяет визуализировать жизненно важные структуры — возвратно-гортанный нерв, паращитовидные железы.

НМИЦ радиологии Минздрава России впервые в стране внедрил данную методику не только у взрослых, но и у детей. В ходе хирургического мастер-класса прошло сразу несколько операционных вмешательств, что позволило участникам изучить все тонкости операционного процесса.

Маршрут пациента

Решение о выполнении операции TOETVA принимает врач на консультативном приеме, после выполнения ультразвукового исследования, на котором оценивается возможность доступа и консультации врача эндокринолога.

Как и любое хирургическое вмешательство, трансоральная эндоскопическая операция имеет четкие показания и ограничения. В каких случаях этот метод может быть рекомендован?

При доброкачественных новообразованиях узел должен быть ≤ 4 см, при злокачественном образовании ≤ 2 см.
Узел должен быть расположен в средней или нижней трети железы.
Размер доли щитовидной железы ≤ 10 см.
Объем щитовидной железы ≤ 30 см3.

К противопоказаниям относятся:

Локализация узла в верхнем полюсе
Подозрение на распространение узла за пределы капсулы щитовидной железы
Наличие метастазов в боковые лимфатические узлы
Наличие метастазов в центральных лимфатических узлах более 2 см
Медуллярная или недифференцированная карцинома ЩЖ
Инфекции полости рта или шеи
Острый или подострый тиреоидит
Предшествующие операции на шее либо облучение области шеи
Индекс массы тела более 40

Дети также могут быть направлены в МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал НМИЦ радиологии Минздрава России своим лечащим врачом.

Научная работа

Сотрудники отделения активно занимаются научной работой. На базе отделения проходят мастер-классы, повышение квалификации. Коллективом отдедения созданы уникальные авторские методические рекомендации для врачей: * Способ лечения вазомоторных ринитов (Авторское свидетельство); * Гипоксирадиотерапия больных злокачественными новообразованиями (Методические рекомендации); * Комбинированное лечение первичного местно-распространенного рака гортани (Методические рекомендации); * Рак гортани. Глава 4 Терапевтическая радиология. Руководство для врачей; Органосберегающее лечение рака гортани, ротоглотки, их рецидивов и осложнений (Руководство); * Комбинированное лечение операбельного местно-распространенного (III – IV) стадии) рака гортани, гортаноглотки, полости носа и околоносовых пазух с использованием предоперационного концентрированного облучения на фоне полихимиотерапии и радиомодификаторов с последующим неотсроченным хирургическим вмешательством (Методические рекомендации);

Консервативное и комбинированное лечение больных злокачественными опухолями гортани и гортаноглотки с использованием самостоятельной или предоперационной лучевой терапии, проводимой одновременно с полихимиотерапией и радиомодификацией низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением (Авторское свидетельство);
Консервативное и комбинированное лечение больных злокачественными опухолями гортани, гортаноглотки, полости носа и околоносовых пазух с использованием самостоятельной или предоперационной лучевой терапии, проводимой одновременно с полихимиотерапией и радиомодификацией постоянным магнитным полем (Авторское свидетельство);
Сочетанное химиолучевое лечение больных со злокачественными опухолями носоглотки и ротоглотки с одновременным применением лучевой и полихимиотерапии (Методические рекомендации);
Способ фиксации глазного яблока после удаления верхней челюсти (Авторское свидетельство);
Способ оценки радиочувствительности рака головы, шеи (Авторское свидетельство);
Лучевое и комбинированное лечение рака гортани (Монография)

Лечение заболеваний головы, шеи

Благодаря слаженной работе хирургов-онкологов, имеющих большой опыт в лечении онкологических заболеваний, в отделении выполняются операции любой сложности. В отделении проводится лечение следующих заболеваний:

злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух (плоскоклеточный рак, инвертированная папиллома, эстезионейробластома, саркома, аденокарцинома, аденокистозный рак, меланома, гемангиоперицитома, малигнизированная папиллома и другие);
злокачественные новообразования носоглотки (плоскоклеточный рак, низкодифференцированный рак, рак носоглоточного типа);
злокачественные новообразования ротоглотки: новообразования мягкого и твердого нёба, нёбных миндалин, корня языка (за исключением вторичных проявлений лимфопролиферативных заболеваний);
злокачественные новообразования гортаноглотки (плоскоклеточный рак);
злокачественные новообразования гортани (плоскоклеточный рак, папилломатоз гортани, малигнизированные папилломы гортани и другие эпителиальные и неэпителиальные (саркомы) опухоли). Хирургическое лечение отдельных форм злокачественных опухолей гортани проводится с использованием микроэндоскопической операционной видеосистемы. Это позволяет увеличить точность вмешательства с одновременным уменьшением травматичности, что, в конечном итоге, улучшает функциональные результаты лечения и качество жизни пациентов;
метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов при злокачественных процессах в органах головы, шеи.