Опухолевые поражения брюшины

Вам поставили диагноз: опухолевое поражение брюшины?

Наверняка Вы задаетесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на до и после. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но Вы должны понимать — Вы не одни. Мы поможем Вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы Вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий обзор данного заболевания.

Эпидемиология

К злокачественным поражениям брюшины принято относить первичные — злокачественную мезотелиому и/или первичную пограничную опухоль, а также вторичные — канцеро- и саркоматоз, т.е. метастазирование опухолей различных локализаций по брюшине, и псевдомиксому. Псевдомиксома брюшины является редкой патологией и характеризуется прогрессирующим накоплением в брюшной полости слизеподобных масс, различной плотности, асцитической жидкости, увеличением живота в размерах.

Оно обнаруживается преимущественно у лиц среднего возраста, примерно в 2 случаях на 10 000 лапаротомий. Существует мнение, что первичный процесс развивается у мужчин в червеобразном отростке (муцинозная цистаденома или аденокарцинома), у женщин — либо в яичниках (пограничная муцинозная опухоль), либо в отростке, возможно их сочетание. Возможности морфологического исследования на современном этапе позволяют дифференцировать так называемый перитонеальный аденомуциноз от муцинозного перитонеального канцероматоза. Эти два понятия определяют степень злокачественности процесса и зависят от дифференцировки первичной опухоли. По некоторым данным, псевдомиксома является относительно доброкачественным процессом, характеризующимся большими сроками выживаемости, удовлетворительным общим самочувствием, а также отсутствием органных метастазов.

Лечение

Сложилось мнение, что псевдомиксому можно отнести к числу фатальных заболеваний, так как в результате сдавления извне желудка, тонкой и толстой кишки происходит необратимое нарушение пищеварительной функции, что ведет к выраженному истощению. Несмотря на разную природу этих опухолей, методом выбора лечения является циторедуктивная операция — с обязательной перитонэктомией, т.е. удалением брюшины, покрывающей внутреннюю поверхность брюшной стенки и кишечник, а также проведение интраоперационного воздействия на невидимые глазом клетки опухоли — фотодинамической терапии или внутриполостной гипертермической химиотерапии.

Выполняемые большинством хирургов операции, направленные просто на удаление муцина из брюшной полости, порочны и приводят к скорому рецидиву заболевания. Следует иметь в виду, что если после аппендэктомии или овариоэктомии появилось подозрение на опухолевое поражение червеобразного отростка или яичника, то следует немедленно обращаться к онкологу.