Порядок и условия получения медицинской помощи

Новый порядок оказания медицинской помощи пациентам с онкологическим заболеванием

Размер: 2,07 МБ

Прием пациентов с целью оказания им медицинской помощи осуществляется за счет средств федерального бюджета (включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи), средств обязательного медицинского страхования (в рамках территориальных программ ОМС г. Москвы и Московской области), а также за счет средств граждан и юридических лиц в соответствии с договорами, заключаемыми с физическими лицами, со страховыми компаниями и иными юридическими лицами.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (утв. Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492

• устанавливает перечень видов, форм и условий бесплатной помощи, перечень заболеваний и состояний, помощь при которых оказывается бесплатно, средние нормативы объема помощи, финансовых затрат на единицу такого объема, подушевого финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на помощь и способы ее оплаты.
• определяет требования к территориальным программам госгарантий бесплатного оказания помощи в части определения порядка, условий ее предоставления, критериев доступности и качества.
• определяет средние подушевые нормативы финансирования (без учета расходов федерального бюджета).
• перечисляет виды высокотехнологичной медицинской помощи, включенные в базовую программу ОМС, установлены нормативы финансовых затрат на ее оказание.
• Разграничивает и уточняет критерии доступности и качества медицинской помощи.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 (ред. от 21.04.2018) «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2012 года № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. N 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»

Постановление Правительства Москвы от 14 декабря 2017 г. N 1011-ПП (ред. от 03.07.2018) «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы

За счет средств федерального бюджета и средств ОМС в филиалы ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России принимаются граждане для получения специализированной/высокотехнологичной медицинской помощи в установленном Минздравом России порядке, при наличии в специализированной информационной системе мониторинга реализации государственного задания по оказанию специализированной/высокотехнологичной медицинской помощи «Талона на оказание специализированной/высокотехнологичной медицинской помощи», сформированного органами управления здравоохранения субъектов РФ или Минздрава России и положительного решения Комиссии ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России по отбору пациентов на оказание специализированной/высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Документы, необходимые для приема пациентов за счет средств федерального бюджета:

1. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
2. К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:
   • Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
   • Копии следующих документов пациента:
     • документ, удостоверяющий личность пациента (основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт) либо иной документ, удостоверяющий личность: военнослужащего РФ, иностранного гражданина в РФ, лица, ходатайствующего о признании беженцем (свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, лица, признанного беженцем (удостоверение беженца), лица без гражданства в РФ (разрешение на временное проживание; вид на жительство; иные документы, предусмотренные федеральным законом;
     • свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
     • полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
     • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
   • Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 13 и 14 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи:
В медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее — принимающая медицинская организация);
В орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее — ОУЗ) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее — ОУЗ) (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) или в принимающую медицинскую организацию (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).
При направлении пациента в принимающую медицинскую организацию оформление на пациента талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее — Талон на оказание ВМП) с применением специализированной информационной системы обеспечивает принимающая медицинская организация с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 13 и 14 настоящего Порядка.

При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформление Талона на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы обеспечивает ОУЗ с прикреплением комплекта документов, предусмотренных 13 и 14 настоящего Порядка и заключения Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее — Комиссия ОУЗ).
Срок подготовки решения Комиссии ОУЗ о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в ОУЗ комплекта документов, предусмотренных пунктами 13 и 14 настоящего Порядка.

Госпитализация проводится при наличии результатов анализов.

Перечень страховых компаний, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Прием граждан на платной основе

При получении платных медицинских услуг, проводимых по всем правилам, пациент должен быть защищен всеми теми гарантиями, которые предоставляет потребителю Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 03.07.2016) «О защите прав потребителей».

Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

Платные медицинские услуги в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России предоставляются сверх государственного задания (специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе:

• по видам и объемам медицинских услуг, включенным в программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, но не имеющим источников финансирования за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений;
• по видам и объемам медицинских услуг, не включенным в целевые программы;
• на иных условиях, чем установленные программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и целевыми программами;
• по желанию гражданина, имеющего право на бесплатную медицинскую помощь, сверх назначений специалистов учреждения;
• при предоставлении медицинских услуг анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации);
• гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, кроме постоянно проживающих на территории РФ (соотечественники за рубежом)).

Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи либо в качестве разовых консультаций, процедур, диагностических исследований и иных услуг.

Стоимость лечения индивидуальна, зависит от схемы лечения и формируется на основании данных обследования и консультации с лечащим врачом.

ПОДРОБНЕЕ…

Льготы при обращении

Правила внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти

(утв. постановлением Правительства РФ от 13 февраля 2015 г. N 123)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок реализации права инвалидов войны и граждан других категорий, предусмотренных статьями 14 — 19 и 21 Федерального закона «О ветеранах» (далее — граждане) на внеочередное оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в том числе прохождение ежегодной диспансеризации) в медицинских организациях (в том числе госпиталях ветеранов войн), подведомственных федеральным органам исполнительной власти, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации:
   • инвалиды войны,
   • участники Великой Отечественной войны,
   • ветераны боевых действий, военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев,
   • военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период,
   • лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
   • лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог
   • члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий
2. Медицинская помощь гражданам оказывается в федеральных медицинских организациях при наличии медицинских показаний.
   Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3. Направление граждан на внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями, к которым граждане были прикреплены в период работы до выхода на пенсию и в которых им продолжает оказываться медицинская помощь после выхода на пенсию, или медицинскими организациями, выбранными гражданами в соответствии с частями 1 и 2 статьи 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
4. Исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан (далее — уполномоченные органы) на основании решения врачебных комиссий медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящих Правил, направляют граждан с медицинским заключением или соответствующие медицинские документы в федеральные медицинские организации (в соответствии с их профилем) для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.
5. Порядок рассмотрения врачебной комиссией федеральной медицинской организации медицинских документов, представляемых уполномоченными органами, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
6. Врачебная комиссия федеральной медицинской организации не позднее 14 дней со дня поступления медицинских документов гражданина, а при очной консультации гражданина — не позднее 7 дней со дня консультации принимает решение о приеме гражданина на лечение в этой федеральной медицинской организации и направляет в соответствующий уполномоченный орган такое решение с указанием даты предоставления медицинской помощи.
7. При невозможности оказания гражданину необходимой медицинской помощи своевременно и в полном объеме федеральная медицинская организация принимает решение о его направлении на внеочередное оказание медицинской помощи в другую федеральную медицинскую организацию по согласованию с администрацией этой федеральной медицинской организации в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Федеральным агентством научных организаций.
8. Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и руководителями медицинских организаций.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Каждый гражданин обратившийся в наше медицинское учреждение имеет возможность быть информированным о стоимости оказания медицинской помощи.

Права и обязанности застрахованных лиц (ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.)

1. Застрахованные лица имеют право на:
   1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
      1. на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
      2. на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
   2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
   3. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
   4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
   5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
   6. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
   7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
   8. возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
   9. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
   10. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Застрахованные лица обязаны:
   1. предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
   2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
   3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
   4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.