Рекомендации пациентам при прохождении химиотерапии

Информационный центр:

+7 (495) 150 11 22

Общие принципы посещения клиник

Планируйте день так, что проведете большую его часть в клинике.
В 1 день курса химиотерапии не садитесь за руль.
Можете приехать с одним сопровождающим.
Не берите с собой в клинику маленьких детей.
Допустим легкий завтрак, за исключением тех случаев, когда Ваш доктор настаивает на визите натощак.
Перед началом 1 курса химиотерапии рекомендуется посетить стоматолога, чтобы избежать в дальнейшем прерывания терапии в связи с инфекционными осложнениями в полости рта.
Носите удобную, свободную обувь и одежду.
Имейте дома термометр для измерения температуры тела, тонометр для измерения артериального давления, весы для измерения массы тела.
Напишите все вопросы, касающиеся лечения, образа жизни, заболевания, чтобы не забыть задать их врачу на визите.
Выпишите на отдельный лист все препараты, которые Вы принимаете, в каких дозах и как часто или возьмите их с собой на визит.
Не скрывайте, если принимаете препараты нетрадиционной медицины, витамины, биодобавки.
Возьмите с собой все выписки с сопутствующими диагнозами или напишите заболевания, которые у Вас диагностированы, чтобы не забыть сказать об этом врачу.
Постарайтесь вести дневник контроля массы тела и артериального давления, составить график визитов в клинику, чтобы не пропускать визиты на анализы крови и введения химиопрепаратов.
Возьмите с собой что-нибудь для развлечения во время ожидания очереди (например, книгу).
На приеме у врача записывайте все, что он говорит о плане лечения, последующих визитах в клинику. Узнайте, как и с кем связываться и как себя вести, если возникнут осложнения.
Во время химиотерапии на последующих визитах обязательно говорите врачу, какие были жалобы и нежелательные явления, это необходимо для возможной коррекции терапии.

Общие принципы по питанию

На фоне терапии у Вас могут быть проблемы с питанием – отсутствие аппетита, изменение восприятия вкусов и запахов, тошнота и рвота, изменения слизистой оболочки ротовой полости, языка и пищевода, запоры или поносы, снижение веса. Такие явления могут быть как симптомами болезни, так и последствиями противоопухолевого лечения. Это может повлиять на риск развития осложнений во время химиотерапии. Правильное регулярное питание до, в процессе и после лечения, поможет почувствовать себя лучше и легче перенести химиотерапию.

Старайтесь не допускать снижения веса. Возьмите за привычку взвешиваться 1 раз в неделю.
Разделите прием пищи на 5-6 раз в день небольшими порциями.
Попробуйте разные продукты – при изменении вкуса и восприятия запахов, продукты и блюда, которые раньше Вам не нравились, сейчас возможно придутся Вам по вкусу.
Небольшие ежедневные прогулки могут улучшить аппетит.
Старайтесь увеличивать калорийность Вашего рациона. С этой целью добавляйте цельное молоко или сливки, тертый сыр в блюда. Ешьте пудинги, картофельное пюре, батончики из орехов и сухофруктов, добавляйте сырные соусы в блюда, и т.д. Можете попробовать белковое энтеральное (поступление пищи через рот) питание (посоветуйтесь с врачом, диетологом, если он есть в клинике). Обязательно имейте в рационе белки животного происхождения: мясо, рыба, сыры и т.д. Вы можете есть кексы, торты, печенье и мороженное, если нет для этого противопоказаний.
Продукты, которые Вам нравятся, старайтесь всегда иметь на кухне или в холодильнике.
Пейте достаточно жидкости. Если Вы не будете достаточно пить, это может усилить слабость. Если у Вас снижается вес, выбирайте также и более калорийные жидкости – супы, молоко, молочные коктейли, белковое энтеральное питание, соки (проконсультируйтесь с врачом, какие соки Вам можно).

! Например, грейпфрутовый сок не следует сочетать с рядом лекарственных препаратов.

Носите всегда с собой бутылочку воды.
Делайте почаще небольшие глотки жидкости в течение дня.

Слабость

Слабость – состояние, когда вы чувствуете себя уставшим или быстро устаете после незначительных нагрузок. Является одним из наиболее частых осложнений химиотерапии или онкологического заболевания. С целью уменьшения слабости, связанной с химиотерапией:

Будьте по возможности физически активными – это прогулки, работа по дому, комплекс физических упражнений, походы в бассейн или спортзал – Вы сами выбираете тот вид активности, которую хотите.
Будьте физически активными, когда чувствуете себя хорошо. Можете увеличивать или уменьшать длительность прогулок и упражнений в соответствии с Вашим самочувствием. Никто кроме Вас не знает, какую физическую нагрузку Вы можете без труда переносить.
Старайтесь не перетруждаться.
Отдыхайте, когда чувствуете усталость.
Старайтесь ложиться спать в одно и то же время.

Физическая активность и занятия спортом

Физическая активность во время лечения уменьшает депрессию, слабость и раздражительность, улучшает настроение, качество жизни, сон, снижает риск образования тромбов в венах, снижает интенсивность болевого синдрома.
После окончания противоопухолевого лечения постепенно можете увеличивать физические нагрузки с учётом Вашей переносимости. Узнайте у врача, чем Вам можно заниматься, а что противопоказано.
Если Вам 15-65 лет, то желательно достигнуть показателя в 150 минут в неделю занятий физическими упражнениями от легкой до умеренной степени интенсивности, постепенно увеличивая длительность физической активности на 10 минут в неделю. Не занимайтесь физическими упражнениями, если чувствуете себя не очень хорошо. Используйте удобную обувь и одежду. Пейте достаточное количество жидкости. Избегайте неровных поверхностей и всего того, что может привести к падению и травме. Остановитесь, если почувствовали себя плохо (например, головокружение, проблемы с дыханием, боль, учащение сердцебиение и любые другие симптомы). В таком случае свяжитесь с врачом.

Рекомендации при осложнениях химиотерапии

При возникновении любых нежелательных явлений на фоне проведения химиотерапии (повышении температуры тела, диареи, тошноты, болях в мышцах и суставах, повышении артериального давления) для согласования терапии свяжитесь со своим лечащим врачом.

1. При стоматите:

пища должны быть механически измельченная, термически щадящая (исключение очень горячей и очень холодной пищи), во избежание дополнительного раздражения слизистой оболочки полости рта;
рекомендуется полоскание рта (каждый час) отваром ромашки, коры дуба, шалфея, смазывание слизистой ротовой полости облепиховым маслом, при условии, что у Вас точно отсутствует аллергия на растительные компоненты.

2. При диарее:

диета – исключить жирное, острое, копченое, сладкое, молочное, клетчатку. Можно нежирное мясо, мучное, кисломолочное, рисовый отвар;
адекватное употребление жидкости (пить 8-10 стаканов жидкости в день);
избегать употребления нерастворимых волокон (зерновые продукты, орехи, семена), кофеина, лактозы;
добавить растворимые волокна: рис, хлопья, тосты из белого хлеба, бананы;
дробное частое питание небольшими порциями.

3. Контроль артериального давления:

вести ежедневный дневник контроля артериального давления;
показывать его доктору на каждом визите.

4. Ладонно-подошвенный синдром:

необходимо носить свободную обувь во время химиотерапии, обрабатывать кожу увлажняющими кремами, не содержащими спирт;
избегать выраженной физической активности и контакта с горячей водой;
рекомендуется применять мягкие стельки в обуви, использовать толстые хлопчатобумажные перчатки и носки.

5. Профилактика и лечение сыпи:

постараться избегать травм, прямых солнечных лучей, исключить мыло, чистящие средства, по возможности не пользоваться макияжем, использовать мягкие моющие средства и увлажнители. При выраженном кожном зуде и сухости кожи необходимо ограничить водные процедуры (принимать не более одного короткого теплого душа в день).

Профилактическая терапия начинается накануне первого введения химиопрепарата, продолжается 6 недель и заключается в ежедневном применении:

увлажняющего крема утром (лицо, шея, грудь, спина, руки, ноги);
солнцезащитного крема на открытые участки перед выходом на улицу.

6. Профилактика паронихий (воспаление околоногтевых участков):

избегать травм кутикулы, исключить обрезной маникюр и накладные ногти, носить свободную и удобную обувь, избегать раздражителей и химических вещество, не парить ноги и руки в воде, пользоваться хлопчатобумажными перчатками и увлажняющими кремами.