Эффективное лечение боли у онкологических больных

Центр паллиативной помощи, МНИОИ им. П.А. Герцена:

+7 (495) 150 11 22
Почта отдела:
boli_net@nmicr.ru

Консультативный центр по лечению онкологической боли, МРНЦ им. А.Ф. Цыба:

Многие онкологические пациенты испытывают боль. Она может быть слабой, умеренной или сильной. Боль изнуряет организм пациента, истощает его нервную систему, нарушает сон и работу внутренних органов, снижает физическую активность. Боль вызывает депрессию. Все эти факторы пагубно воздействуют на иммунитет, который день за днем ослабевает, что позволяет опухоли быстрее прогрессировать. Это означает, что эффективность противоопухолевой терапии уменьшается у пациентов с сильной болью.

Полноценно лечить боль на всех необходимо на всех этапах диагностики или лечения новообразования, а не только при распространенных опухолевых процессах. Избавление от боли – это тоже часть противоопухолевой терапии. Паллиативная помощь и обезболивание не являются альтернативой противоопухолевого лечения. Они выступают значимым дополнением к основному лечению.

В случае успешной противоопухолевой терапии боль уменьшается, и Вы перестанете принимать анальгетики!

ШКАЛА ОЦЕНКИ ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛИ

Оценка интенсивности боли проводится с помощью специальной шкалы. По этой шкале Вам необходимо оценить, насколько боль доставляет Вам беспокойство, и сообщить эту информацию лечащему врачу.

Оцените боль в баллах от 1 до 10

Боль может быть вызвана сдавлением или повреждением нерва, тогда она называется нейропатической и требует назначения специальных неврологических препаратов.

Этот вид боли сопровождается сильными болевыми прострелами. Жгучей болью, необычными ощущениями на коже (чувство ползанья мурашек, онемение, усиленная или ослабленная чувствительность кожи и прочее).

Терапия боли

Врачи нашего Центра:

Подберут Вам схему терапии боли и выпишут препараты на рецептурном бланке

Подберут оптимальное питание (нутритивную поддержку)

В случае необходимости направят на другие методы терапии боли (ксенонотерапия, блокада чревного сплетения, HIFU-терапия, установка морфиновых помп)

Мы оказываем помощь пациентам амбулаторно и в стационаре.

Прием обезболивающих препаратов

Если вам назначена обезболивающая терапия, необходимо строго следовать схеме, прописанной врачом.
Не отменяйте и не принимайте препарат дополнительно, не проконсультировавшись с Вашим лечащим врачом.
Не дожидайтесь приступа боли, которого можно было бы избежать, приняв лекарство вовремя.
Сообщайте своему лечащему врачу о любых изменениях в проявлении боли.
Если обезболивающая схема перестает действовать или стали проявляться побочные эффекты, обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом. Чем раньше Вы сообщите о нарастании боли или проявлении неожиданных острых приступов боли, тем проще ее будет контролировать.

10 МИФОВ О ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ БОЛИ

Боль является неизбежным спутником операции

– НЕТ!

Современные методы послеоперационной аналгезии позволяют не только свести к минимуму болевые ощущения, но и начать процесс активной физической реабилитации в первые дни после хирургического вмешательства.

Боль после операции является безопасной и ее можно «перетерпеть»

– НЕТ!

В организме нет ни одной системы, на которую боль не оказывала бы негативного влияния, включая сердечно-сосудистую, дыхательную и иммунитет. Неправильно леченная послеоперационная боль может перейти в хроническую и сохраняться многие годы.

Боль является субъективным ощущением, поэтому объективизировать еЁ невозможно

– НЕТ!

Вы можете оценить свои ощущения в баллах от «0» до «10», считая «0» – полное отсутствие боли, «10» – нестерпимая боль.

Тогда, применяя то или иное обезболивающее средство, врач может оценить его эффективность, анализируя интенсивность боли в баллах.

Боль формируется в центральной нервной системе, поэтому для достижения адекватного обезболивания достаточно наркотических анальгетиков

– НЕТ!

Источником болевых ощущений является послеоперационная рана, по проводящим путям сигналы поступают в спинной и затем в головной мозг.

Поэтому наркотические анальгетики воздействуют только на конечный этап формирования боли.

Адекватного обезболивания можно достичь назначением одного препарата

– НЕТ!

Необходим подбор комбинации обезболивающих средств, обладающих максимальной эффективностью при минимуме побочных эффектов, с учетом характера операции и особенностей пациента.

Подобный подход называется комплексным или мультимодальным.

Являются ли регионарные методы аналгезии более опасными по сравнению с традиционными обезболивающими препаратами

– НЕТ!

Регионарные методы аналгезии (эпидуральная, спинномозговая, проводниковая) являются безопасными.

Они обеспечивают наилучшее качество обезболивания, позволяют уменьшить применение наркотических анальгетиков, существенно расширяют двигательную активность пациента в первые дни после операции.

Пациент является пассивным участником процесса лечения боли после операции

– НЕТ!

Так называемая технология аналгезии, контролируемой пациентом (PCA – patient control analgesia), делает его активным участником лечения боли после операции.

Суть метода состоит в том, что пациент сам путем нажатия кнопки на специальном устройстве может ввести себе необходимую дозу обезболивающего средства.

Лечением боли после операции должен заниматься лечащий врач

– НЕТ!

Лечащий врач должен заниматься лечением основного заболевания.

Лечением боли после операции должны заниматься специалисты по противоболевой терапии. Как правило, это врачи-анестезиологи, прошедшие специальную подготовку.

Лечение боли после операции должно начинаться после операции

– НЕТ!

Специалист по противоболевой терапии совместно с хирургом и врачом-анестезиологом с учетом характера операции и особенностей пациента должны заранее разработать план послеоперационной аналгезии.

Кроме того, некоторые препараты следует начать принимать накануне операции.