ПЭТ/КТ с [¹⁸F]ФДГ
([¹⁸F]FDG PET/CT)

Запись на ПЭТ/КТ с [¹⁸F]ФДГ
в отделение радионуклидной диагностики

Телефон контактного центра МНИОИ им. П.А. Герцена

Телефон контактного центра НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (англ. PET/CT — positron emission tomography/computed tomography), — гибридная методика радионуклидной диагностики, широко используемая в онкологической практике во всем мире

Принцип ПЭТ/КТ

Благодаря возможности получения данных позитронной эмиссионной томографии и компьютерной томографии в рамках одной процедуры ПЭТ/КТ позволяет одновременно оценить как структурные, так и молекулярные изменения во всем организме пациента.

Для этого пациенту вводится небольшое количество радиофармацевтического лекарственного препарата (радиофармпрепарата), распределение которого в зависимости от его состава отражает те или иные процессы, протекающие в организме.

Это распределение можно оценить благодаря тому, что в состав молекулы радиофармпрепарата входит радиоактивный изотоп, излучение которого улавливают детекторы позитронного эмиссионного томографа.

В свою очередь, КТ позволяет, помимо оценки структуры, четко локализовать выявленные при ПЭТ молекулярные изменения в органах и тканях пациента. Такой комплексный подход к визуализации при ПЭТ/КТ позволяет более эффективно подходить к диагностике онкологических заболеваний.

ПЭТ/КТ является высокотехнологичной альтернативной методикой лучевой диагностики, как дополняющей традиционные методы визуализации (КТ, МРТ, УЗИ и др.), так и, в некоторых случаях, полноценно заменяющей их.

Основным радиофармпрепаратом для ПЭТ/КТ, используемым в онкологии во всем мире, является [¹⁸F]фтордезоксиглюкоза ([¹⁸F]ФДГ, англ. [¹⁸F]Fluorodeoxyglucose, [¹⁸F]FDG) – радиомеченый аналог глюкозы.

Накопление [¹⁸F]ФДГ в органах и тканях пропорционально степени метаболизма глюкозы, который повышен в клетках большинства типов злокачественных опухолей.

Благодаря этому, ПЭТ/КТ с [¹⁸F]ФДГ позволяет выявлять опухолевый процесс, определять его распространенность, планировать и оценивать эффективность лечения.

Показания
Противопоказания
Сроки

Общие показания для ПЭТ/КТ с [¹⁸F]ФДГ в онкологии

Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований
Поиск первичного опухолевого очага при наличии метастазов (CUP-синдром) и у пациентов с паранеопластическим синдромом
Стадирование опухолевого процесса
Оценка эффективности лечения опухолевого процесса
Оценка характера резидуальных (остаточных) изменений на фоне проведенного лечения
Выявление рецидива опухолевого процесса, в том числе при повышении уровня опухолевых маркеров
Выбор наиболее информативного для биопсии участка в опухолевом очаге
Планирование лучевой терапии

Противопоказания для ПЭТ/КТ с [¹⁸F]ФДГ

Как таковых абсолютных противопоказаний для ПЭТ/КТ с [¹⁸F]ФДГ не существует, однако имеют место следующие относительные противопоказания:

Беременность (решение о проведении исследования принимает врачебный консилиум)
Острое патологическое состояние
Тяжелое соматическое состояние
Инфекционный или воспалительный процесс в острой фазе
Гипергликемия (уровень глюкозы крови выше 11 ммоль/л)
Состояния, не позволяющие выполнить исследование без нарушения методики (психоневрологические расстройства, в том числе клаустрофобия, болевой синдром и др.)

За 24 часа до ПЭТ/КТ необходимо

Минимизировать физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом и т.п.

Исключить переохлаждение

Исключить прием алкогольных и сладких напитков, спиртосодержащих лекарственных средств, молока, допускается употребление негазированной воды, кофе и чая без сахара

Исключить из пищевого рациона продукты с высоким содержанием углеводов (картофель, свекла, морковь, помидоры, кукуруза, каши, хлебобулочные изделия, фрукты, ягоды, соки, соусы, приправы, кондитерские изделия, искусственные подсластители)

Исключить прием стероидных лекарственных средств

Разрешено: животное мясо, яйца, зеленые овощи (брокколи, спаржа, кабачки, зеленая фасоль), цветная капуста, грибы, сыр, творог (без сахара и фруктовых добавок)

В день проведения ПЭТ/КТ необходимо

Отказаться от приема любой пищи (в том числе парентерального питания) за 6 часов до назначенного времени исследования
Отказаться от употребления жевательной резинки, леденцов
Прийти в отделение в удобной одежде, по возможности — без металлических элементов, без ювелирных украшений

Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ с [¹⁸F]ФДГ у пациентов с сахарным диабетом

Приём очередной дозы инсулина — не позже, чем за 5 часов до введения [¹⁸F]ФДГ
За 24 часа до введения [¹⁸F]ФДГ исключить прием пероральных сахароснижающих препаратов из групп сульфонилмочевины и глинидов, желательно отменить прием бигуанидов (необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом для временной замены сахароснижающих препаратов)

Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ у пациенток, проводящих грудное вскармливание

Следует избегать прямого контакта с ребенком в течение 12 часов после введения [¹⁸F]ФДГ
По возможности провести кормление или сцеживание грудного молока максимально близко ко времени введения [¹⁸F]ФДГ

ПЭТ/КТ проводится с внутривенным введением йодсодержащего рентгеноконтрастного препарата при отсутствии противопоказаний.

Необходимо предоставить результаты анализа креатинина сыворотки крови (давностью
не более 1 месяца).

При наличии аллергических реакций
в анамнезе (в том числе при введении рентгеноконтрастных препаратов), предполагаемой беременности, а также установленном факте беременности необходимо уведомить медицинский персонал отделения
до введения радиофармпрепарата.

Проведение
ПЭТ/КТ

Проведение ПЭТ/КТ

Общее время, проведенное в отделении, составит не менее 4–5 часов
Необходимо явиться в регистратуру отделения в строго назначенное время, при себе иметь медицинскую документацию по направительному диагнозу, данные проведенных исследований (КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ, сцинтиграфия и др.) на электронных носителях
После оформления в регистратуре необходимо проследовать в процедурный кабинет, где медицинская сестра проведет необходимые измерения (рост, вес, уровень глюкозы крови), установит периферический венозный катетер и введет [¹⁸F]ФДГ
После введения [¹⁸F]ФДГ необходимо в течение ~1 часа (такой временной интервал требуется для распределения радиофармпрепарата и получения корректных результатов ПЭТ/КТ) неподвижно находиться в удобном полулежачем положении в специальном релаксационном кресле, запрещается разговаривать, слушать музыку, читать и пользоваться мобильными устройствами
Непосредственно перед проведением ПЭТ/КТ рентгенолаборант попросит опорожнить мочевой пузырь и проведет укладку на столе томографа
Процедура ПЭТ/КТ занимает около от 15 до 45 минут, все это время необходимо лежать на столе томографа неподвижно и выполнять все команды рентгенолаборанта
При отсутствии противопоказаний в конце процедуры ПЭТ/КТ будет введен йодсодержащий рентгеноконтрастный препарат. Также при необходимости может быть выполнено дополнительное сканирование
После окончания процедуры ПЭТ/КТ покинуть отделение можно только при разрешении со стороны медицинского персонала и после проведения необходимого контроля

После проведения ПЭТ/КТ

В течение 24 часов после введения [¹⁸F]ФДГ необходимо:
- – ограничить тесные контакты с окружающими людьми, особенно, с маленькими детьми и беременными женщинами
- – увеличить объём потребляемой жидкости до 2 литров
- – по возможности исключить из рациона блюда, содержащие избыточное количество поваренной соли (это приводит к задержке [¹⁸F]ФДГ в организме)
При необходимости, по требованию, в день проведения ПЭТ/КТ выдается справка, подтверждающая введение радиофармпрепарата
Заключение выдается не ранее 48 часов после выполнения ПЭТ/КТ

скачать брошюру ПЭТ КТ